Можно ли попросить врача не ставить диагноз. Врачи не могут поставить диагноз, куда обращаться? Если отказали в платной клинике

Заработная плата определяет стоимость труда, который осуществляет сотрудник, выполняя свои обязательства в рамках трудового договора. Ежегодно из-за растущей инфляции заработная плата обесценивается. Поэтому для поддержания уровня жизни своих сотрудников работодатели должны индексировать заработную плату на уровень инфляции, иногда и больше. Читайте также статью ⇒ “ “.

Индексация заработной платы в соответствии с ТК РФ

На основании нашего законодательства работодатель должен проводить ежегодно индексацию заработной платы как минимум на уровень инфляции. В первую очередь это касается сотрудников бюджетных организаций, где расходы на заработную плату являются бюджетной статьей деньги, на которую выделяются из бюджета государства. Но и согласно трудовому кодексу это касается и коммерческих предприятий. Поэтому ниже рассмотрим законодательные акты, которые регламентируют индексацию.

Наименование нормативного акта	Номер статьи	Описание
Трудовой кодекс		Данный правовой документ регламентирует обязательное повышение уровня заработной платы, которое должен соответствовать повышению уровня потребительских цен в стране. Повышение может быть основано на внутренних нормативных актах организации либо базироваться на положениях коллективного договора
		Регламентирует основные государственные гарантии в части заработной платы сотрудников. Сюда же относятся меры по повышению заработной платы

Важно! Стоит отметить, что речь в выше указанных законодательных актах идет о реальном содержании заработной платы. Имеется в виду такое важное экономическое понятие как ценность денег. То есть при увеличении потребительских цен тот же набор продуктов, коммунальных услуг будет стоить дороже для сотрудника при неизменной заработной плате.

Отражение процедуры индексации заработной платы во внутренних нормативных документах организации

Одним из важных аспектов индексации заработной платы является грамотное и правомерное отражение данной процедуры во внутренних правовых актах организации. На основании данных документов обычно и проводится индексация. Для этого сотруднику необходимо как можно тщательней изучить внутренние положения об оплате труда, а также трудовой договор либо коллективной договор (профсоюзные документы) и т.д. Только на основании данных документов сотрудник может истребовать компенсацию своих «потерянных» доходов.

Наименование документа	Описание
Трудовой договор	Является одним из самых главных документов регламентирующих порядок взаимоотношений сотрудника и работодателя. Здесь одним из пунктов может быть указано основание для повышения заработной платы. Но это не является обязательным и указывается только при желании работодателя либо при инициативе самого сотрудника. В некоторых случаях инициатором может выступить профсоюз.
Коллективный договор	Не самый распространенный документ в настоящее время, но, тем не менее, он до сих пор не утратил свою значимость. Обычно он заключается между представителем всех сотрудников организации и работодателем.
Положение об оплате труда	Данный нормативный акт должен содержать всю информацию о заработной плате: сроках выплаты, величина, основания для получения премий, а также основания для индексации (минимальная и максимальная величина возможной индексации) и т.д.

Процедура проведения индексации заработной платы

Правовая процедура повышения реального обеспечения заработной платы должна проходить с соблюдением всех основных требований законодательства.

• Определение уровня повышения заработной платы. Для этого обычно экономисты на основании сведений из бухгалтерии проводят расчет величины, на которую можно повысить уровень оплаты труда в организации. Обычно анализ проходит комплексно с учетом всех экономических показателей организации.
• Издание приказа на основании, которого будет регламентировано само повышение. Здесь же указываются отсылки на локальные документы, а также на экономическое обоснование повышения.
• Сотрудники должны быть ознакомлены с приказом. Для этого отдел кадров проводит ознакомление с приказом, а также собирает завизированные документы об ознакомлении от сотрудников, которых коснется данное повышение.

В каких случаях работодатель имеет право не индексировать заработную плату

Существует ряд обстоятельств, при которых работодатель может отказаться индексировать заработную плату. При этом трудовая инспекция и суд будут на его стороне даже при коллективной жалобе сотрудников данной организации.

• Индексация заработной платы не предусмотрена ни одним из локальных нормативных актов. Даже в этой ситуации обращение сотрудников с жалобой скорей всего не будет рассмотрено в их пользу. Это обусловлено тем, что при подписании договора работники соглашались с условиями труда в данной организации.
• При экономической нецелесообразности проведения данной процедуры. Чаще всего это касается тех организаций, которые находятся на грани банкротства и увеличение расходов на оплату труда может привести к плачевным последствиям для всех, в том числе и для работников организации.
• В организации существуют альтернативные методы повышение заработной платы работникам: премии, компенсации, увеличение окладов и т.д. При таком условии индексация теряет свою актуальность.

Важно! На основании судебной практики суд решает в пользу сотрудников лишь в том случае, если индексация предусмотрена локальными актами, доходы работодателя от основной деятельности растут (в том числе из-за увеличения потребительских цен), а заработная плата не менялась в течение длительного периода.

Определение коэффициента индексации заработной платы

В трудовом законодательстве нет никакой рекомендации по определению коэффициента индексации заработной платы. Работодатель имеет право повысить доход своих сотрудников на величину, исходя из собственных выгод, с учетом экономических показателей организации. Также премиальная система труда и увеличение окладов полностью заменяют индексацию. Поэтому в данном случае работодатель полностью сам принимает решение о размере и необходимости проведения индексации.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Вопрос 1. Имеет ли право работодатель провести выборочную индексацию заработной платы в организации?

Имеет, если это не противоречит внутренним нормативным актам. Это обусловлено тем, что в законодательстве нет четкой регламентации порядка проведения индексации. По сути как ее проводить и в каком размере полностью зависит от мнения самого работодателя. Если принято решение провести повышение только младшему должностному составу, объясняя это возросшей инфляцией, а также уровнем заработном плат на рынке труда, то это никак не будет противоречить существующему закону.

Вопрос 2. Может ли трудовая инспекция наложить штрафные санкции на работодателя в случае отсутствия установленного порядка индексации заработной платы?

В данном случае не может, так как это не предусмотрено законом. Трудовая инспекция может обязать провести индексацию ссылаясь на локальные акты организации либо на существующий коллективный договор, если в нем это было предусмотрено.

Справка

На что ссылаться, говоря об индексации зарплаты (такой диалог лучше вести профсоюзу или представителям всего коллектива): ст. 134 ТК РФ; письмо Роструда от 19.04.2010 № 1073-6-1; определение Конституционного суда РФ от 17.06.2010 № 913-О-О. При отказе работодателя от переговоров обращайтесь в инспекцию по труду, прокуратуру, суд (ст. 353 ТК РФ) с требованием составить внутренний документ с порядком индексации (ссылка работодателя на то, что он не повышает зарплату, потому что нет инициативы работников по подписанию коллективного договора, неправомерна) и исполнять его. Работодателю грозит: штраф для должностных лиц - от 1000 до 5000 руб., для юрлиц - от 30 000 до 50 000 руб., для предпринимателей без юрлица - от 1000 до 5000 руб. (ст. 5.27 КоАП РФ).

30% опрошенных вообще не смогли вспомнить, чтобы их оклады когда-либо росли. А ведь между тем закон ОБЯЗЫВАЕТ работодателя индексировать заработную плату «в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги».

Об этом прямо говорит ст. 134 Трудового кодекса РФ (ТК). Там же в ст. 130 указано, что индексация - это госгарантия и государство обязуется привлекать к ответственности работодателей, которые не исполняют этот закон. Правда, как именно и как часто надо «повышать уровень реального содержания заработной платы», законодатели не указали.

Поэтому большинство работодателей об этих обязательствах предпочитают «забыть». «АиФ» решил помочь читателям отстоять свои права на справедливую зарплату. Мы выполняем своё обещание, данное в № 51 за 2010 г., и разработали механизм повышения зарплат, который, по нашему мнению, следует зафиксировать законодательно.

Для примера возьмём продавца Елену с окладом 20 000 руб. в месяц. Сумма индексации зависит от уровня оклада сотрудника (неизменной части зарплаты) и инфляции. Прибавку рассчитывают ежегодно в марте (то есть увеличенную зарплату начинают выплачивать с апреля), когда предприятие подводит финансовые итоги прошлого года. Работодатель ежегодно должен закладывать в бюджете компании сумму на повышение зарплат согласно инфляции.

Что вам обязан платить ваш работодатель?
1-й вариант. По факту.	Для расчёта берётся официальная инфляция (данные Росстата) за прошедший год. К примеру, в марте 2011 г. учитывается инфляция с января по декабрь 2010 г. - 8,8%. Сумма прибавки , руб . = сумма оклада, руб. × фактическая инфляция, %. Расчёт : 20 000 × 8,8% = 1760 руб. Итог : оклад Елены будет составлять 21 760 руб. до следующего перерасчёта в марте 2012 г.
2-й вариант. По прогнозу.	Для расчёта берётся прогноз инфляции, заложенный в бюджете на текущий год. К примеру, официальная предварительная оценка повышения цен на 2011 г. - 6,5%. Сумма прибавки, руб. = сумма оклада, руб. × прогнозная инфляция, %. Расчёт : 20 000 × 6,5% = 1300 руб. Итог : оклад Елены будет составлять 21 300 руб. до следующего перерасчёта в марте 2012 г. Если по итогам года (в нашем примере - 2011 г.) инфляция будет отличаться от предсказанной, то в 2012 г. перед проведением следующей индексации должны произвести перерасчёт зарплаты за прошедшие 12 месяцев.	2.1. Если инфляция по факту оказалась выше прогнозируемой . К примеру, реальное повышение цен в 2011 г. - 9%. Разница между прогнозами и реальными данными: 2,5%. Расчёт : 20 000 × 2,5% × 12 мес. = 6000 руб. - будет выплачено единоразово за март 2012 г.
		2.2. Если инфляция оказалась ниже прогнозируемой. К примеру, реальное повышение цен в 2011 г. - 5%. Разница между прогнозом и реальными данными - 1,5%. Расчёт : 20 000 × 1,5% × 12 мес. = 3600 руб. - единоразово отнимут от зарплаты за март 2012 г. Но это не будет большим ударом по бюджету работника, потому что в это же время оклад должны увеличить на уровень инфляции по прогнозу бюджета на 2012 г.
3-й вариант. Премиальный.	Независимо от уровня инфляции работник, который в течение года не имел выговоров, необоснованных прогулов, получает единоразовую доплату в сумме от 50 до 100% от оклада в зависимости от стажа работы. К примеру, отработавшим меньше 3 лет - 50%, от 3 до 5 лет - 70%, от 5 лет и более - 100%. Плюс каждые 3 года фиксированная часть увеличивается на 5%. Итог : первые 3 года работы Елена будет получать по 20 000 руб. ежемесячно плюс ежегодно разовую выплату 10 000 руб. (20 000 руб. × 50%). После чего оклад вырастет до 21 000 руб. в месяц, ежегодная выплата составит 14 700 руб.

Мнение эксперта

Роберт Яковлев, эксперт Управления заработной платы и доходов населения НИИ труда и социального страхования:

В законе необходимо закрепить ОБЯЗАННОСТЬ работодателя-частника увеличивать зарплату ежегодно и прописать, как именно он должен это делать. Добровольно бизнес не лишит себя части сверхприбылей (примеров, когда владельцы крупных компаний ежегодно компенсируют сотрудникам подорожание хотя бы продуктов питания, - единицы). Когда в Европе инфляция была такой же большой, как сейчас в нашей стране, именно закон обязывал бизнесменов увеличивать зарплаты своим сотрудникам! А когда рост цен в Евросоюзе приблизился к нулю, там оставили правило систематического увеличения размера минимальной оплаты труда (МРОТ) для повышения уровня жизни малообеспеченных. В Японии, где инфляция уже много лет не больше 1%, практикуют обязательное повышение заработных плат за выслугу лет. Это позволяет удержать человека на рабочем месте.

Официальное мнение

Федеральная служба по труду и занятости:

В соответствии с законом коммерческие организации проводят индексацию зарплат в том порядке, который сами установили в коллективном договоре, соглашении. Поскольку индексация - обязанность работодателя, то отсутствие такого документа от её проведения не освобождает. Если такой порядок до сих пор не прописан в документах организации, то необходимо внести в них соответствующие изменения.

В случае нарушения законодательства о труде и охране труда работник имеет право обратиться в Комиссию по труду или прокуратуру. Они должны рассмотреть дело и наказать компанию и руководителя, если нарушение имело место: если нет нормативного акта о порядке индексации зарплаты или если он есть, но повышение не производится.

Рассказывает наш эксперт - президент НП «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе», член Общественного совета при Минздраве России, доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко .

«Сколько ждать?»

Длительные сроки ожидания диагностики, лечения и разнообразных исследований - самая частая жалоба пациентов.

Пример из жизни

Пациент приходит в поликлинику к врачу с сильными болями в спине. Врач назначает МРТ-исследование, но пройти его пациент сможет только через 30 дней, на ближайшие числа записи нет. Врач предлагает: или месяц ждать бесплатного исследования, или пройти его раньше, но платно.

Что в таком случае делать?

Попросите доктора зафиксировать в вашей медицинской карте, что вы хотели пройти обследование в ближайшие дни, но вам было в этом отказано. В случае обострения болезни за дни ожидания врачу придётся отвечать.

Позвоните в свою медицинскую страховую компанию и узнайте, какие существуют сроки ожидания тех или иных исследований. Эти сроки определяются Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Например, при рентгенологических и лабораторных исследованиях, УЗИ срок ожидания составляет не более 14 дней. При КТ, МРТ - не более 30 дней.

Попросите страховую компанию проверить журнал ожидания: нет ли свободных мест на более ранние дни. Проверки журналов показывают, что часто есть свободные часы для записи на более ранние сроки исследования, чем крайний день ожидания.

Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи должна быть вывешена на видном месте в любой медицинской организации, которая работает в системе ОМС. Также должны быть вывешены телефоны страховых медицинских компаний, которые работают на вашей территории.

Платить или не платить?

Взимание денежных средств за лабораторные и инструментальные исследования.

Пример из жизни

Пациенту надо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, а эндокринолог говорит, что в их поликлинике такие анализы не делают, и отправляет больного в платную лабораторию.

Что в таком случае делать?

Если в поликлинике нет своей лаборатории или своего аппарата УЗИ, у неё должен быть договор с другим медицинским учреждением, где могут выполнить эти исследования.

Обратитесь с жалобой в свою страховую компанию.

Если время не терпит, пройдите обследования платно, сохраните все чеки и уже с ними обратитесь в страховую компанию. Медицинское учреждение, не оказавшее вам бесплатную помощь, будет вынуждено оплатить ваши расходы. Только внимательно читайте договор, который вы подписываете перед началом лечения в поликлинике. Если там были строчки, что вы отказываетесь ждать бесплатного обследования, а готовы пройти его быстро, но платно, денег вам не вернут.

Где лечиться?

Необоснованный отказ направить на обследование в федеральное медицинское учреждение.

Пример из жизни

Пациент с онкологическим заболеванием лечится в Институте колопроктологии. Там ему назначают химиотерапевтические препараты, контролируют лечение, а врач районной поликлиники только выдаёт бесплатный рецепт на прописанное в институте лекарство. И вдруг поликлиника решает, что она больше не будет давать этому пациенту направление в Институт колопрок-тологии, а будет назначать лечение и контролировать его сама.

Что в таком случае делать?

Написать о несогласии с таким решением главному врачу поликлиники.

Обратиться в свою страховую компанию с просьбой провести экспертизу, правомерны ли действия поликлиники.

Если её действия неправомерны, обратиться в суд, который может оштрафовать медицинскую организацию и обязать её оплатить нанесённый пациенту моральный и физический вред.

Не кладут в больницу

Отказ в госпитализации.

Пример из жизни

Государственная больница отказывается госпитализировать больного. Так как, по мнению больного, время не ждёт, он обращается в платную клинику, и там ему оказывают помощь.

Что в таком случае делать?

Зафиксируйте отказ в госпитализации и звоните в свою медицинскую страховую компанию.

Сохранив все чеки об оплате услуг в платной клинике, обратитесь с жалобой в свою страховую компанию. Она проведёт мед-экспертизу, чтобы удостовериться, что бесплатная госпитализация была необходима. Суд заставит государственную больницу оплатить пациенту стоимость лечения в платной клинике.

Что положено?

Отсутствие лекарственных препаратов и расходных материалов при лечении в стационаре - тоже одна из частых жалоб.

Пример из жизни

Пациенту в областной больнице должны были заменить сустав. При этом ему сказали, что их тариф на оказание такой медицинской помощи не включает имплант. Его надо приобрести самостоятельно.

Что в таком случае делать?

Если вам предлагают оплатить лекарства или расходные материалы, когда вы лечитесь в государственной больнице, обращайтесь в свою страховую компанию. Пациент может не знать, что ему положено по программе государст-венных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а страховые компании это знают. Субъекты Федерации, опираясь на постановление Правительства РФ, определяют свой список гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, и они вправе расширять этот список, но не могут сужать.

От врачебной ошибки никто не застрахован. Причем дело не только в некомпетентности или халатности медика - на постановку диагноза и ход лечения влияет множество других факторов, а также бывают и вовсе трагические случайности. Что делать, если врач все-таки ошибся, и в каких случаях нужно идти в суд, обозреватель «РИАМО в Королеве» выяснила у экспертов.

Халатность или врачебная ошибка?

«Очень редко можно однозначно сказать, почему больной, например, умер во время операции. Да, есть ситуации, когда все понятно: врач совершил явную ошибку, которая привела к смерти пациента при абсолютно положительном прогнозе. Но таких случаев единицы. Чаще всего доказать вину врача практически невозможно. Хотя сегодня медиков судит общественное мнение, и есть случаи, когда врача привлекают к ответственности под давлением общества, а не из-за его ошибки», - говорит врач Андрей Сивков.

Юристы подтверждают: чтобы действительно привлечь нерадивого врача к ответственности, нужно собрать очень хорошую доказательную базу.

«Сначала нужно четко разграничить понятия «врачебная ошибка» и «халатность».

Как правило, за врачебной ошибкой стоит желание медика помочь пациенту, а его неправильные действия носят непредумышленный характер.

А вот халатность - это уже явное пренебрежительное и равнодушное отношение врача к своим обязанностям, которое приводит к гибели или инвалидности пациента. Именно при таких случаях наказание должно быть суровым, потому что врач заведомо совершает противоправные действия», - объясняет юрист Сергей Смирнов.

Врачебная ошибка может быть допущена по многим причинам. Например, заболевание у конкретного человека протекало нетипично, пациент ввел медика в заблуждение или не выполнял всех рекомендаций. Кроме того, может быть неисправно медицинское оборудование, а врач может ошибиться из-за неопытности, а не халатности.

«В любом случае - была ли это халатность или ошибка - при доказанной вине врач привлекается к уголовной ответственности. Меняется только мера наказания в зависимости от тяжести последствий. Уголовный кодекс предусматривает наказание в виде лишения свободы, принудительных работ и приостановки возможности заниматься врачебной деятельностью на определенный срок. К тому же независимо от наказания пациент имеет право требовать компенсацию убытков и вреда, нанесенных по вине врача. Но нужно помнить, что это уже другое делопроизводство», - рассказывает юрист.

Когда проводить экспертизу

Чтобы понять, верно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение, нужно провести медицинскую экспертизу.

«Обычно эксперты изучают историю болезни. Воссоздают состояние пациента и сравнивают его с диагнозом и проведенным лечением. Таким образом выявляется, была ли ошибка, при каких обстоятельствах она возникла, есть ли вина медика», - говорит врач.

Когда экспертиза доказывает вину врача, его привлекают к ответственности.

«Если у пациента или его родственников есть подозрения на неправильный диагноз и лечение, то не нужно сразу делать экспертизу. При несерьезных последствиях нужно сначала обратиться в администрацию медицинского учреждения и попробовать урегулировать конфликт в досудебном порядке», - советует юрист.

Однако если сделать это не удается, а представители лечебного учреждения не идут на контакт или долгое время уходят от ответа, то нужно обратиться в страховую компанию или в прокуратуру.

Также при подозрении на неверный диагноз рекомендуется собрать все справки и выписки из других лечебных заведений.

«Нужно помнить, что в любое время пациент может обратиться в суд. Он имеет право подать иск, если ему отказали в оказании медпомощи, неправильно поставили диагноз или назначили неверное лечение, если врач перепутал лекарства, если непрофессионально оказана первая помощь», - добавляет юрист.

И напоминает: уже в рамках судебного разбирательства стоит провести медицинскую экспертизу, которая поможет прояснить ситуацию.

Куда направить претензию

Pixabay

Медицинское учреждение

Как правило, большинство случаев с врачебными ошибками решается именно на уровне руководства больницы или поликлиники. Действия врача рассматриваются на комиссии, которая выносит решение об их правильности или неправильности, а также решение о наказании медика.