Формирование мочевого пузыря из кишки. Пластика мочевого пузыря: пациенты урологических центров Германии учатся жить с новым органом
Поводом для создания искусственного мочевого пузыря служат чаще всего врожденные уродства - эктопии, реже заболевания мочевого пузыря другого происхождения (травмы, злокачественные новообразования). В этой лекции не будут рассматриваться те операции, при которых из прямой кишки создается общая клоака для кала и мочи. Равным образом к теме не относятся и не будут в деталях излагаться операции образования искусственного мочевого пузыря из петель тонкой кишки, из слепой кишки с червеобразным отростком, заменяющим мочеиспускательный канал, из сигмовидной кишки, из кожных лоскутов, взятых на передней брюшной стенке или на отдалении, и т. д.
Придерживаясь темы этой лекции , мы постараемся осветить только те методы создания искусственного мочевого пузыря, которые основаны на использовании прямой кишки как полностью или частично изолированного резервуара для мочи.
Впервые идея образования искусственного мочевого пузыря из прямой кишки была высказана и разработана П. И. Модлиноким. Толстую кишку рассекали на границе прямой и сигмовидной кишок, оба конца зашивали наглухо. Центральный отрезок (сигмовидная кишка) выводили на промежность для образования противоестественного заднего прохода, а в прямую кишку пересаживали мочеточники как в новообразованный мочевой пузырь. Эта операция в первоначальном ее виде не нашла распространения, так как получался противоестественный задний проход с явлениями полного недержания кишечного (содержимого. Но идея использовать прямую кишку для создания искусственного мочевого пузыря в дальнейшем была основой для многочисленных методов операций.
М. С. Субботин разработал и (1900) с успехом выполнил операцию образования мочевого пузыря и уретры с жомом из прямой кишки у мальчика 14 лет с высокой эписиа-дией и недержанием мочи. Ход операции показан на рис. 119, взятом из работы автора метода. Операция М. С. Субботина остроумна и в функциональном отношении удачно разрешает вопрос о произвольном сфинктере вновь образуемого мочевого пузыря. В то же время нижние мочевыводящие шути оказываются полностью изолированными от просвета кишечника, и опасность восходящей септической инфекции мочевого тракта не грозит таким больным. В последующем М. С. Субботин с таким же успехом оперировал по своему методу еще 2 больных, страдавших эписпадией.
К 1903 г. Н. И. Березнеговский нашел в литературе указание о применении операции М. С. Субботина у 11 больных, в том числе 5 раз но поводу высокой эписпадии, у всех больных с полным успехом. Искусственный мочевой пузырь с новой уретрой ни у одного больного с эктопией мочевого пузыря создать не удалось.
А. В. Мельников разработал и описал новую методику создания искусственного мочевого пузыря из прямой кишки, основанную на идее об использовании сфинктера заднего прохода для одновременного замыкания прямой кишки и наружного отверстия вновь создаваемого мочевого пузыря. Он разработал два метода создания искусственного мочевого пузыря. В первом варианте резервуар для мочи создается из прямой кишки, при втором - из тонкой кишки. Рассмотрим только первый метод, который, по словам автора, стоит близко к методам Герсуни, Модлинского и Лемуана. В то же время этот метод совершенно оригинален и выгодно отличается от всех ранее предложенных способов. На рисунке, взятом из статей А. В. Мельникова, схематически изображен ход операции.
При методе Мельникова
удачно разрешается несколько проблем.
1. Из нижнего отрезка прямой кишки создается замкнутая полость, не сообщающаяся с просветом кишечника. Пересаживать мочеточники в стенку этого резервуара следует лишь после того, как удалось добиться асептического состояния полости.
2. Из кожи промежности создается мочеиспускательный канал почти на его естественном месте.
3. Произвольный сфинктер заднего прохода используется сразу для замыкания как искусственного мочевого пузыря, так и вновь образованной прямой кишки.
Нами совместно с сотрудницей 3. И. Архиповой по отечественным и иностранным литературным данным подведены итоги применения основных пластических операций в проктологии. Сюда включены и данные нашей клиники.
Из 443 пластических операций из литературных данных взято 362 наблюдения и 81 операция произведена в нашей клинике. Имея общее направление - не повреждать сфинктер, а при нарушениях целости восстанавливать его, мы с сотрудниками к настоящему времени произвели более 150 пластических восстановительных операций на прямой кишке с преимущественно хорошими и удовлетворительными результатами. И это, конечно, более правильное направление- не рассекать, не нарушать, а восстанавливать сфинктер.
Рубрика: Методы лечения в Германии
Известно, что за 24 часа человек выделяет 1,5-2 литра мочи. Мочевой пузырь - это резервуар жидкости, функция которого тонко регулируется вегетативной и центральной нервной системой. К сожалению, самым частым новообразованием органов мочеобразования и выделения является рак мочевого пузыря . Так, в Германии это заболевание ежегодно диагностируется у 25 000 пациентов. Считается, что главными «виновниками» его возникновения являются курение и некоторые химические соединения. «Даже небольшие примеси крови в моче нужно воспринимать как тревожный знак », - предупреждает профессор Кристиан Борнхоф, главный врач урологического отделения клиники Нюрнберга. Поверхностные опухоли мочевого пузыря легко удаляются с помощью щадящих эндоскопических операций. А что же делать, если опухоль обнаружена в запущенной стадии?
В таких случаях производится полное удаление мочевого пузыря, и встает вопрос о заместительных операциях, которые разработаны как для мужчин, так и для женщин. За два последних десятилетия медицина значительно продвинулась в этом направлении. «В зависимости от распространения опухоли и общего состояния пациента мы предлагаем целый ряд заместительных операций », - сообщают сотрудники Урологической клиники Нюрнберга. А в Урологической клинике Бохума большое внимание уделяется косметическому результату - операции выполняются либо путем лапароскопии, либо минимального хирургического вмешательства.
НОВЫЙ РЕЗЕРВУАР
Самым частым материалом для создания искусственного мочевого пузыря является кишечник, толстый или тонкий. Кроме того, в лабораториях ученые пытаются «вырастить» ткань мочевого пузыря «в пробирке», пока, однако, эти усилия не завершились успехом.
Операции можно разделить на две большие группы: сформированный мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом и тогда мочеиспускание происходит физиологическим путем, или же создается искусственный выход на переднюю брюшную стенку.
Впервые материалом для замены мочевого пузыря стал толстый кишечник, вернее, его сигмовидный отдел. Жидкость по мочеточникам направлялась в сигмовидную кишку, где и накапливалась. Способность к удержанию мочи в данном случае зависела от функции анального сфинктера. Этот метод вследствие определенных недостатков сейчас применяется лишь в отдельных случаях.
Чаще формируется резервуар, напоминающий мочевой пузырь. Для этого требуется участок тонкого кишечника длиной около 60 см. Из него путем пластики формируется полый шарообразный орган, который и будет служить мочевым пузырем. Затем эта конструкция подшивается к мочеточникам и мочеиспускательному каналу.
Если же существуют противопоказания к такому методу, например, при инфильтрации мочеиспускательного канала опухолью, методом выбора является создание резервуара из кишечника и соединение его с кожей брюшной полости в области пупка. В этом случае пациенту несколько раз в день необходимо опорожнять резервуар с помощью катетера. Еще один метод заключается в наложении анастамоза (соединения) мочеточников с тонким кишечником, а затем вывод петли тонкого кишечника на кожу брюшной полости, чаще в правом нижнем квадранте живота. К отверстию присоединяется собирающий резервуар. Врачи Урологической клиники Бохума уверяют, что уход за кожей в области такого резервуара абсолютно несложен, а пациенты могут не только путешествовать, но и посещать плавательный бассейн. Если же присоединение мочеточников к тонкому кишечнику невозможно, например, после лучевой терапии, то по тому же принципу формируется соединение с толстым кишечником.
НОВЫЙ СТАРЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
В течение первых 14 дней после операции, даже в случае формирования физиологического пассажа жидкости, моча будет собираться через отверстие на передней брюшной стенке в специальный резервуар; это время требуется для заживления соединений мочевого пузыря с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Через несколько дней после операции начинаются процедуры промывания нового мочевого пузыря физиологическим раствором. Так как в операцию вовлечен не только мочевой пузырь, но и кишечник, несколько дней необходимо воздержание от приема пищи; вместо этого назначается полноценное внутривенное питание. Через 2 недели оканчивается ранний послеоперационный период. Обычно к этому времени извлекаются все дренажи, катетеры, удаляется шовный материал, начинается процесс физиологического питания и мочеиспускания.
После операции особое внимание следует уделять самому процессу мочеиспускания. Лучше всего он осуществляется в положении сидя. Теперь опорожнение мочевого пузыря происходит не за счет сокращений мышечных волокон самого органа, а с помощью давления передней брюшной стенки, «пресса». Поэтому во время мочеиспускания рекомендуется либо тужиться, либо надавливать рукой на переднюю брюшную стенку. Длительность такого процесса больше, чем физиологического. Также необходимо предотвращать избыточное скопление мочи или недостаточное опорожнение, что может вести к инфекциям и перерастяжению мочевого пузыря. Естественный позыв к мочеиспусканию после операции исчезает, поэтому важно следить за опорожнением мочевого пузыря через регулярные промежутки времени. При перерастяжении мочевого пузыря некоторые пациенты ощущают тяжесть внизу живота, но может быть слишком поздно - возникают разрывы и моча изливается в брюшную полость.
В первые 3 месяца после операции необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа. Ночное время суток - не исключение, поэтому пациент должен быть готов к 2-3 кратному ночному звонку будильника. По прошествии примерно 3 месяцев мочевой пузырь уже так растянут, что интервалы могут увеличиваться до 4-6 часов. Тем не менее, в ночное время также необходимо одно мочеиспускание.
В первое время после операции могут возникать такие проблемы, как задержка или недержание мочи. Задержка мочи может быть следствием образования рубцов или спаек, а также появляться на фоне развития инфекционного процесса. При наступлении задержки мочи обязательна неотложная консультация уролога! Недержание мочи часто наступает на фоне слабости сфинктера мочеиспускательного канала. Для профилактики этой проблемы рекомендуются тренинги, которые полезно начать сразу после операции. Тренинги заключаются в попытках «сжимания» мочевого катетера по несколько раз в день. У большинства пациентов после тренингов в первые же недели наступает значительное улучшение. Через год более 90% пациентов не страдают от недержания мочи. Тем не менее, около 50% пациентов все еще вынуждены заводить будильник для предотвращения непроизвольного мочеиспускания в ночное время.
Так как кишечник, из которого сформирован мочевой пузырь, продолжает выполнять естественную функцию, а именно секрецию слизи, то моча становится мутной, пациенты отмечают наличие хлопьев. Самой большой опасностью здесь является «закупорка» мочевых путей сгустками слизи. Против повышенного слизеобразования немецкие врачи рекомендуют предельно простое средство - брусничный сок, по одному стакану два раза в день.
Вследствие естественной секреторной функции стенки кишечника количество выделенной жидкости обычно увеличивается. Если пациенты об этом забывают, может возникать обезвоживание организма. Поэтому суточное количество потребляемой взрослым жидкости должно возрасти до 2-3 литров.
У 10-20% пациентов возникает диарея, но купируется она достаточно просто - с помощью препаратов, связывающих желчные кислоты или замедляющих моторику кишечника.
В целом, врачи уверяют, что значительные изменения образа жизни после операции по воссозданию искусственного мочевого пузыря не требуются. Необходим лишь пунктуальный контроль мочеиспускания и регулярное обследование у врача.
Др. София Ротэрмель
Еще ПО ТЕМЕ:
| Робот-xирург | Лечение глаукомы | Артроз коленного сустава |
|
Методика так называемой минимально-инвазивной хирургии позволяет «реставрировать» ткани внутренних органов практически без нарушения внешних покровов тела. Робот-ассистент позволяет... |
В продолжение нашей рубрики, посвящённой офтальмологии, сегодня мы решили поговорить об одном из распространённых глазных заболеваний - глаукоме. Напоминаем: рубрику ведет доктор Дашевский, ... |
Среди болезней внутренних органов заболевания суставов занимают одно из первых мест. Эти болезни принято делить на две группы: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. ... |
Медицина в Германии. Информация для врачей
|
Общественный транспорт Германии
|
Искусственный мочевой пузырь представляет собой сегмент кишечника округлой формы, сформированный различными хирургическими приемами.
Установка мочевого пузыря и показания к ней
Искусственный мочевой пузырь формируется следующими способами:
- Пластика гетеротопическая, уростомия . (Создание резерва с отведением мочи на переднюю стенку брюшины человека). Из кишки создают полость, которая соединяется с передней стенкой брюшины с помощью специального отверстия (уростомы). Мочеточник перемещается в отдельную часть кишечника. Моча выходит наружу при помощи катетера или стомы.
Стома – это связывающее отверстие между каким – либо органом и внешней средой.При данном виде операции осложнения будут самыми минимальными.
- Пластика ортотопическая . Применяется, если в мочеиспускательном канале нет раковых новообразований. Пузырь создается из нижней части тонкой кишки. Такой мочевой пузырь соединяют с мочевыводящим органом и мочеиспускательным каналом. После установки такого пузыря человек не будет чувствовать позывов к мочеиспусканию из-за удаления при операции нервных окончаний. Необходимо будет регулярно напрягать мышцы живота.
Преимуществами ортотопического мочевого пузыря при удалении кишки в сорок сантиметров являются:
- Создание надежного хранилища для оттока урины.
- Серозно – серые тоннели мочеиспускательного канала оберегают стенки от контакта с уриной.
- Малотравматичность.
- Тоннель мочеиспускательного канала может быть различной длины.
Недостатком такого метода является невозможность контроля за мочеиспусканием.
При удалении кишки в шестьдесят сантиметров имеются следующие преимущества:
- Надежное удержание урины в случае сохранности клапана уретры.
- Восстановление мочеиспускания естественным путем.
Минусами данного метода являются:
- Устойчивость к инфекциям.
- Возможность образования внутренних гематом.
- Проблемы с обменом веществ.
- Возможность протекания мочи через операционные швы.
Вместимость мочевого пузыря из кишечника составляет 0,5 литра.
Показаниями для установки искусственного мочевого пузыря являются:
- Раковые опухоли мочевого пузыря.
- Различные травмы.
- Врожденные патологии, экстрофия.
- Параличи.
- Сокращение размеров мочевого пузыря.
В случае врожденных патологий мочевого пузыря операцию проводят в течении недели после рождения ребенка.
Существуют следующие противопоказания установки мочевого пузыря из кишки:
- Почечная недостаточность.
- Серьезные заболевания печени.
- Острое воспаление почек.
- Заболевания психики.
- Злокачественные опухоли последних стадий.
За недели перед операцией больному необходима установка соответствующей диеты, очистительных клизм, подавление микрофлоры желудочно – кишечного тракта.
Выбор способа по отведению мочи из организма зависит от целого ряда факторов:
- Возраст больного.
- Стадии рака.
- Опыта хирурга.
- Желаний оперируемого.
- От состояния органов мочеполовой системы.
Хирургическая операция по установке искусственного мочевого пузыря делится на несколько этапов:
- Формирование пути оттока мочи (Отрезается и пришивается часть кишки вместе с сосудами)
- Мочеточники перемещаются в полость живота.
- Осуществляется соединение мочеиспускательного канала и частью кишки, вставляется катетер.
- Установление стомы.
- Зашиваются раны, накладывается повязка.
Жизнь с искусственным мочевым пузырем
После осуществления операции по установке мочевого пузыря во избежание разрыва послеоперационных швов нужно избегать его переполнения . Для равномерного оттока мочи используется катетер, введенный через мочеиспускательный канал в искусственный пузырь. Катетер необходимо присоединить к зафиксированному на ноге пакету для сбора урины.
Чтобы избежать образования камней в искусственном пузыре необходимо периодически промывать физраствором пузырь и катетер.
Перед и после промывки катетера необходимо соблюдать ряд правил:
- Физраствор должен быть комнатной температуры.
- Перед промывкой катетера необходимо промыть наружные половые органы и руки.
- Чтобы катетер хорошо вводился его необходимо протереть вазелиновым маслом.
Удаление катетера производится спустя две недели после операции.
В течение года после установки мочевого пузыря человек постоянно будет чувствовать его переполненность, а также недержание урины. Но это явление поправимо, нужно просто укрепить тазовые мышцы.
Необходимо также пить много воды. Физические нагрузки разрешаются только спустя год после проведения операции.
Мужчины, после установки искусственного мочевого пузыря первоначально могут испытывать проблемы в интимной жизни.
Возможные осложнения после операции
После проведения операции по установке искусственного пузыря не исключены по ряду тех или иных причин следующие осложнения:
- Проблемы с желудком и кишечником.
- Кровотечение.
- Сужение мочеточника.
- Различные инфекции.
- Выпадение стомы.
- Вероятность возникновения грыжи.
- Отсутствие поступления мочи.
Так же осложнения могут проявляться не только после операции, но и по прошествии некоторого времени.
Искусственный мочевой пузырь выполняет функции естественного мочевого пузыря, тем самым значительно облегчает жизнь человеку. Проведение таких операций – это прорыв в медицине.
Когда слышишь диагноз «рак», мысленно подписываешь себе приговор. Мы боимся страшной болезни и выздоровление обычно считаем чудом. Однако врачи Волгоградского областного уронефрологического центра регулярно творят подобные чудеса. Так был спасен Кирилл Денисов, попавший в клинику с диагнозом «рак мочевого пузыря» на второй стадии.
60 см кишки превратили в мочевой пузырь
Мужчина пришел к нам с «небольшими проблемами в области урологии», как он сам выразился, - рассказывает Дмитрий Перлин, главврач Волгоградского областного уронефрологического центра. -Детальное обследование показало рак мочевого пузыря на второй стадии развития, когда опухоль уже распространилась на мышечный слой. Мешкать было нельзя, в таких случаях необходима цистэктомия, а попросту - удаление пораженного органа.
Операция длилась несколько часов. Сначала удалили мочевой пузырь, затем врачи приступили к ювелирной работе - формированию резервуара из кишки пациента взамен удаленного органа.
Мы удалили примерно 60 сантиметров из нижней части тонкой кишки, - разъясняет Дмитрий Владиславович. - сформировали резервуар, по форме приближающийся к шару, и создали механизмы, присущие настоящему мочевому пузырю. Это очень важно для предотвращения развития в последующем почечной недостаточности. Так как слизистая стенки кишки в определенной степени похожа на слизистую мочевого пузыря, то нет никакого риска, что резервуар не приживется. После операции об излеченном раке больному будет напоминать лишь рубец на животе.
Основная сложность в проведении таких вмешательств состоит в том, чтобы не только продлить жизнь человеку, но и дать ему возможность жить нормально.
Долгое время после обширных операций на мочеполовых органах большинство пациентов не могли самостоятельно справлять нужду, поэтому всю оставшуюся жизнь они были поэтому всю оставшуюся жизнь они были вынуждены приспосабливаться к различным трубочкам и мочеприемникам,- говорит доктор.- Чаще всего такой недуг поражает людей после пятидесяти, а в этом возрасте человек еще молод и работоспособен. Чтобы не оставлять пациента инвалидом, мы прикладываем все усилия.
Права на ошибку нет, поэтому Дмитрий Перлин делает операции в специальных увеличительных очках, привезенных из США. Это очень редкое оборудование, изготавливается специально под конкретного хирурга с учетом остроты зрения и прочих параметров, необходимой степени увеличения и предпочтительного расстояния до операционного стола. С помощью очков видимость тканей улучшается в два-три раза.
«Благодаря врачам надеюсь прожить еще 10, а то и 20 лет!»
Пациент Кирилл Денисов, находящийся в реанимации, чувствует себя великолепно, несмотря на то, что его прооперировали два дня назад.
Было очень страшно, что уж скрывать, - признается мужчина. - Это была моя первая операция в жизни, но за результат я не волновался. У моего врача Дмитрия Владиславовича золотые руки! Благодаря ему я надеюсь пожить еще десять, а то и двадцать лет.
Через месяц после подобных операций все пациенты клиники возвращаются к нормальной жизни и любимым делам. Казалось бы, чудо, но врачи не собираются останавливаться на достигнутом.
Хотелось бы проводить подобные операции эндоскопическими методами, делая маленькие разрезы на теле, - делится планами Дмитрий Владиславович. - Мы проводим открытую операцию, так как удалить пузырь через разрезы возможно, а вот сформировать резервуар таким образом достаточно трудно. Несмотря на это, мы уже предпринимаем отдельные шаги в этом направлении. После эндоскопических операций на теле не остается рубцов, но не только это заставляет нас развиваться. Парадоксально, но такие операции гораздо безопаснее, чем открытые. Приходится оперировать инструментами, а не руками. Нельзя пощупать ткань, зато на экран выводится изображение тканей, увеличенное в 10-20 раз. Это позволяет увидеть то, что невозможно заметить обычным глазом и во много раз уменьшает вероятность ошибки, что особенно важно при выполнении операций по поводу онкологических заболеваний.
«Пузырь-кишка» лучше «пузыря-желудка»
Заменить мочевой пузырь можно не только кишкой, но и желудком. Однако здесь возникает техническая сложности, связанные с продолжающимся выделением желудком соляной кислоты, что сопровождается развитием эрозий и обменных нарушений.
С желудком работают наши коллеги в Санкт-Петербурге, а мы проводили подобные операции лишь несколько раз, - поясняет Перлин. - сейчас практически не используем эту методику, так как выполнение реконструктивно-пластических операций с использованием кишки - безопаснее и удобнее. Самое главный минус в том, что потеря большей части желудка порой приводит к выраженным расстройствам и достаточно остро ощущается человеком. Изъятие даже довольно протяженного фрагмента подвздошной кишки, как правило, не приводит к нарушению пищеварения, так как остается его гораздо большая часть.
Самое удивительное, что подобные операции в центре считаются рутинными и выполняются довольно часто.
Процент выживаемости пациентов очень высокий, хотя для достижения хороших результатов и предотвращения рецидивов развития рака даже после операции и полного выздоровления пациентам необходимо проходить регулярное обследование в течение не менее 5 лет, - заключает Дмитрий Перлин. - Более того, на сегодня определены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания. Это курение, плохая экология, хронический цистит.
Комментарии специалистов
Сложность операции по достоинству оценили коллеги из урологических отделений волгоградских больниц.
Такие операции относятся к уровню очень сложных, поэтому выполнять их под силу только врачам высшей категории,- прокомментировали врачи урологического отделения Волгоградской клинической больницы № 1- Хотя эти операции успешно выполняются по всему миру, в нашем регионе эта методика до сих пор считается новой. Подобные хирургические вмешательства у нас проводятся только в Волжском уронефрологическом центре, но и это прорыв. Больные раком люди получают там вторую жизнь.
В клинике под руководством Перлина проводятся сложнейшие операции, некоторые из них я бы назвал уникальными,- говорит Михаил Мацков, заведующий урологическим отделением клинической больницы № 5- Волжский уронефрологический центр уникален так же потому, что это единственное в регионе медучреждение, где лечатся все урологические заболевания, включая онкологические. Для нашего региона характерна иная практика, где онкология лечится только в специализированных больницах, вроде онкологических диспансеров.
Наша справка
Сам себе донор!
Операции по пересадке органов или тканей, когда пациент является донором для самого себя, относятся к аутотрансплантации. Этот вид трансплантации считается наиболее оптимальным, поскольку собственная костная ткань приживается быстрее и никогда не вызывает отторжение.
Трансплантация кожи
Аутотрансплантация кожи часто производится при тяжёлых ожогах с неповреждённых участков на обожжённые. Например, кожу для пересадки на лицо можно взять с передней наружной поверхности бедра, живота, с боковой поверхности грудной клетки. Для закрытия дефектов на лице небольшие лоскуты можно заимствовать в заушной, надключичной или подключичной области. Трансплантат накладывается на поврежденный участок, после чего закрепляется швами или скрепками. На пересаженный участок кожи накладывается давящая повязка. Первоначально «новая» кожа берет кислород и питательные вещества из основной ткани. В течение 36 часов после пересадки начинают расти новые собственные кровеносные сосуды и клетки.
Трансплантация пальцев стопы на кисть
Операция усложняется тем, что необходимо подготовить сразу два органа. Как правило, пересаживается только один палец. Сначала выделяются все мелкие структуры, сосуды, нервы и сухожилия, затем артерии и вены пережимают, палец отделяют от стопы и перенесли на кисть. Далее начинается быстрая и тонкая работа на руке. Сшивают сначала сухожилия, потом - нервы и сосуды. В это же время зашивают травмированный участок на стопе. Чаще всего, одной операции недостаточно.
Пересадка имплантатов кишки в пищевод
Кишка пригодна не только для мочевого пузыря. Из имплантов, взятых из части толстой кишки, был сделан новый пищевод. Операция происходит схожим образом, что и формирование резервуара из тонкой кишки взамен удаленного мочевого пузыря. Такие операции делаются даже маленьким детям с врожденными патологиями пищевода.