bleat.ru → Болезни ЖКТ

Симптомы и лечение умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга симптомы

Различные неврологические патологии все чаще встречаются у современных людей . И виной тому, как правило, не только удручающее состояние экологии, но и головокружительный ритм нынешней жизни, частые стрессы и прочие разнообразнейшие и весьма опасные факторы , уже ставшие частью нашей повседневной жизни . Одним из наиболее серьезных и широко распространенных неврологических заболеваний является наружно-заместительная гидроцефалия, больше известная в народе под названием «водянка головного мозга».

Описание смешанной заместительной гидроцефалии

Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния , являющиеся причиной атрофии мозга, например:

Возрастные процессы старения.
Энцефалопатия. Данным термином называют изменения тканей головного мозга, вызванные недостатком его питания. Его, в свою очередь, провоцируют последствия различных травм головы, отложения холестерина в сосудах, высокое артериальное давление , сахарный диабет , интоксикация алкоголем и другими ядами.
Ряд генетических болезней.

Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.

Внутренняя заместительная гидроцефалия.

При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей , новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу , поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния , нарушения дыхания и сердечного ритма . Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.

Описание и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии мозга

Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью. Это стандартный физиологический компенсаторный механизм . В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.

Начальная стадия

Диагностика

Заместительная гидроцефалия во всех ее формах выявляется с помощью:

Терапия

Консервативное лечение

Наружная, а также внутренняя и смешанная разновидности болезни в острых фазах нуждаются в немедленном лечении.

Для этого врачи проводят в первую очередь удаление небольшого количества жидкости через проколы в черепе.

Дальнейшее лечение заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от тяжести заболевания.

Назначается также общеукрепляющее лечение, физиотерапия, бальнеотерапия - хвойные и соляные ванны, противовоспалительная терапия.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение не всегда имеет успех, поэтому врачи проводят радикальную терапию - хирургическое вмешательство. Проводятся такие процедуры, как шунтирование и эндоскопические операции.

Создание обходного пути для ликвора. Гибкие трубки помещаются во внутричерепную полость и выводятся во внутренние среды организма - чаще в брюшину.

Операции чреваты осложнениями, так как шунты часто засоряются, перегибаются и приходят в негодность. Это приводит к необходимости экстренной замены шунта.

Приоритетным направлением в современной терапии водянки головного мозга являются нейрохирургические эндоскопические операции.

В мозговых желудочках проделывается отверстие, через которое происходит отток жидкости в цистерны головного мозга. Ход операции отслеживается на экране монитора, поскольку эндоскоп оснащен мини-видеокамерой.

Эндоскопическое лечение позволяет обойтись без обширного вмешательства и практически не имеет осложнений. При этом качество жизни пациента улучшается - ему не нужно проводить регулярную ревизию шунтов и опасаться внезапного засорения трубки.

Заместительная наружная водянка чаще всего является пожизненным диагнозом, поэтому пациенту, даже если лечение проведено успешно, необходимо регулярно проходить обследование своего состояния в условиях клиники.

Профилактика

Предупредить заболевания можно, если проводить своевременную терапию инфекционных болезней, а также следить за нормальным функционированием сосудистой системы.

Здоровый образ жизни - отказ от алкоголизма, курения, продуктов, негативно влияющих на состояние сосудов кровеносной системы - также снижает вероятность развития заместительной водянки головного мозга.

Содержание

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
Расстройства речи, проблемы с памятью.

Наружной

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

постоянное чувство усталости;
тошнота, рвота;
незначительные нарушения зрения;
потливость;
двоение в глазах;
изменения сексуального поведения;
нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

повышенного внутричерепного давления;
тошноты, рвоты;
сильных головных болей;
проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

перенесенного инсульта;
инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
опухолей;
сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
нарушений развития нервной системы;
нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
Компьютерная томография.
Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
Нейропсихологическое обследование.
Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Заболевания центральной нервной системы в современном обществе становятся настоящей проблемой пациентов, страдающих этими болезнями, и врачей, которым приходится назначать лечение. Очень часто воспалительные заболевания ЦНС, ее травмы и пороки развития, патологические изменения, затрагивающие сосуды артериального и венозного русла, сопровождаются возникновением наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.

Сущность этого синдрома заключается в том , что в центральных структурах нервной системы нарушается зыбкое равновесие между продукцией цереброспинальной жидкости и ее обратным всасыванием. Объем спинномозговой жидкости постоянно увеличивается, что и приводит к тому, что она накапливается в полости черепа — в пространствах, расположенных между оболочками головного мозга и его веществом.

Избыточное количество жидкости образуется в пространствах, которые располагаются вне структур, входящих в головной мозг – именно поэтому такое состояние имеет лучший прогноз, чем патологические процессы, затрагивающие желудочки мозга. Эта патология практически никогда не представляет видимой угрозы для жизни пациента и при своевременном обнаружении легче поддается медикаментозной коррекции.

Гораздо реже причиной развития наружной заместительной гидроцефалии становятся воспалительные процессы, в исходе которых нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости в пространствах, расположенных вокруг головного мозга – ее продукция не увеличивается, но формируется локальный застой (чаще всего – на фоне перенесенного серозного или гнойного менингита)

Важно понимать, что пространство, заключенное в полости черепа, имеет конечный объем – увеличение количества цереброспинальной жидкости неизбежно приводит к тому, что возникает наружная компрессия (сдавление) головного мозга. В результате количество клеток нервной ткани (различных структур центральной нервной системы) прогрессивно уменьшается, что и становится причиной появления характерных симптомов этого состояния, которые заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Часто протекает с психическими отклонениями.

Причины наружной гидроцефалии

Основным механизмом, объясняющим развитие наружной заместительной гидроцефалии, специалисты считают нарушение равновесия между образованием цереброспинальной жидкости (ее продукция может повышаться на фоне сосудистых и метаболических заболеваний головного мозга и их осложнений) и всасыванием, которое нарушается в результате воспалительных процессов, затрагивающих вещество головного мозга и его оболочки.

Самыми частыми причинами наружной заместительной гидроцефалии у пациентов разного возраста становятся:

у детей в периоде новорожденности и раннем возрасте – внутриутробная гипоксия и инфекция нервной системы, перенесенная до рождения или в первые месяцы жизни;
у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых – инфекции нервной системы, экзогенные и эндогенные интоксикации, нарушения метаболических процессов в организме, травмы головного мозга (в том числе давние);
у пожилых пациентов – возрастные изменения сосудов и диффузные нарушения обмена веществ в организме (распространенные формы атеросклероза).

Нужно помнить, что эффективное лечение этого состояния, необходимое для восстановления нормального самочувствия, возможно только после установления истинной причины заболевания и назначения этиотропного лечения (терапии, воздействующей на причину). В противном случае назначение симптоматического лечения будет улучшать состояние больного только на очень непродолжительный период времени, и симптомы наружной заместительной гидроцефалии будут появляться снова и снова.

Несмотря на то, что течение этой формы гидроцефалии доброкачественное и яркая клиническая картина заболевания развивается на поздних стадиях, прогноз остается неблагоприятным – объем цереброспинальной жидкости внутри полости черепа не может превышать какого-то предельного значения, по достижению которого начинается сдавление самого мозга. Тем не менее, при этом варианте заболевания никогда не бывает существенного повышения артериального давления (если нет сопутствующих патологий, которые могут осложниться гипертензией).

Диагностика заместительной внутричерепной наружной гипертензии

Программа обследования пациента с этим заболеванием обязательно должна включать:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
ангиография сосудов головного мозга, позвоночных и сонных артерий;
рентгенография черепа в двух проекциях;
нейросонография головного мозга – этот метод исследования может использоваться у детей до закрытия родничков черепа);
серологические исследования крови для выявления истинной причины заболевания (возбудителя инфекции, которая может затрагивать головной мозг) – , токсоплазмоза, вируса герпеса, и цитомегаловируса.

Обследование необходимо повторять 1 раз в 6 месяцев даже в том случае, когда состояние пациента остается стабильным, и он не предъявляет никаких жалоб – при появлении симптомов прогрессирования гидроцефалии необходимо проведение внеочередного обследования.

Лечение заместительной внутричерепной наружной гипертензии

Программа терапии этого состояния должна направляться на:

устранение причины заболевания (по возможности)
устранение симптомов гипертензии консервативными методами – назначаются мочегонные препараты, способные влиять на продукцию цереброспинальной жидкости (диакарб), сосудистые и трофические препараты;
устранение симптомов гипертензии оперативными методами – проведение спинномозговой пункции, шунтирование оболочечных пространств мозга при помощи традиционных и эндоскопических нейрохирургических вмешательств.

Появление первых признаков ухудшения состояния (головная боль, расстройства сна, изменения поведения) должно насторожить пациента и заставить его обратиться за медицинской помощью – необходимо помнить о том, что нейроны головного мозга очень чувствительны к воздействию извне и имеют очень небольшую способность к восстановлению.

Как проявляется наружная заместительная гидроцефалия? Об этом расскажет квалифицированный врач-невролог. В настоящее время все чаще люди начинают болеть неврологическими заболеваниями. Причиной этому становится множество факторов: несоблюдение правил здорового образа жизни, плохая экология, воздействие стрессов на человека.

Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого человека является формой болезни, при которой спинномозговая жидкость начинает в избытке заполнять желудочки мозга и . При этом вещество головного мозга может становиться меньше. Иногда подобное заболевание носит такое название, как водянка головного мозга. Чаще оно встречается у лиц в пожилом возрасте. Этот недуг обязательно нужно лечить и медицина располагает для этого необходимыми методиками и препаратами.

Если имеется хоть небольшое подозрение на присутствие заболевания, то надо сразу идти к доктору, потому что не только наружная заместительная гидроцефалия, но и остальные ее типы могут приводить к необратимым последствиям, а это может стать причиной пожизненной инвалидности или летального исхода.

Умеренная наружная гидроцефалия — что это такое? Вследствие какого фактора возникает этот недуг? Главной причиной появления водянки головного мозга служит нарушение движения по каналам спинномозговой жидкости (ликвора). В исключительных случаях эта жидкость начинает вырабатываться в чрезмерном количестве, поэтому ее отток может стать затрудненным. Эти процессы могут быть связаны с:

черепно-мозговыми травмами;
воспалениями головного мозга, которые могут вызвать инфекции;
заболеваниями мозговых сосудов (например, аневризма);
кистами (сюда относят как врожденные, так и приобретенные);
злоупотреблением спиртными напитками;
гипертонией;
гельминтами, находящимся в головном мозге.

Иногда врачи затрудняются назвать причину возникновения гидроцефалии.

ImBFoHr-YY

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия имеет следующие формы:

Гидроцефалия умеренная наружная. Ее относят к классической форме течения заболевания. Пространство, образовавшееся в ходе уменьшения величины мозгового вещества, заполняется выработанной в избытке спинномозговой жидкостью.
Внутренняя заместительная форма гидроцефалии. При такой форме большая часть жидкости накапливается в желудочках.
Смешанная форма гидроцефалии, когда жидкость заполняет оба пространства.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых может начать прогрессировать. А это значит, что стоит применять комплексную терапию болезни.

Каковы симптомы и лечение болезни? В основном во всех случаях наличие гидроцефалии головного мозга, как в наружной форме, так и в других, показывают такие симптомы, при которых пациенты должны обратиться к врачу. Врач может поставить такой диагноз, как умеренная заместительная гидроцефалия. Иногда при относительно хорошем самочувствии в определенное время могут проявиться патологии сосудов головного мозга, из этого следует, что умеренная гидроцефалия нуждается в своевременном терапевтическом вмешательстве.

В первую очередь заместительный вид гидроцефалии любого типа оказывает воздействие на центральную нервную систему. Следствием этого могут являться различные симптомы заболевания:

болит голова (особенно это характерно для утреннего времени);
скачки давления;
аритмия и учащенное сердцебиение;
повышенная потливость;
появление тошноты или рвоты;
сонливое состояние в течение дня и трудности с засыпанием ночью;
уменьшение работоспособности;
состояние нервозности и появление раздражительности;
возможно ухудшение зрения;
может измениться походка.

У пожилых людей умеренная наружная заместительная гидроцефалия возникает чаще всего на фоне гипертонии или атеросклеротического поражения сосудов. Также может появиться в результате прошлого сотрясения мозга или алкоголизма. Более поздние формы заболевания характеризуются ухудшением состояния.

Часто люди начинают мучиться от провалов памяти, не могут осуществлять простейшие манипуляции с цифрами в уме, делаются рассеянными. Понижение уровня интеллекта может спровоцировать слабоумие или иные расстройства психики. Осложнениями подобного рода заболеваний могут выступать припадки эпилепсии и даже кома.

Диагностировать гидроцефалию можно несколькими способами:

К первому способу можно отнести исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. МР картина наружной заместительной гидроцефалии помогает определить стадии болезни, количество и место скопления жидкости.
Иногда используется компьютерная томография.
Метод офтальмоскопии (когда проводится исследование глазного дна).
Проверка спиноомозговой жидкости при помощи пункции (берется малое количество ликвора и проводятся исследования).
Анализы крови на присутствие болезнетворных микробов.
Ультразвуковое обследование.
Ангиография или обследование при помощи контрастной жидкости. Ее надо вводить в сосуды.

На основе этих исследований будут назначаться методы лечения.

Как лечить умеренную наружную гидроцефалию головного мозга? Наружная гидроцефалия — это болезнь, находящаяся уже в острой стадии, поэтому требует незамедлительного лечения. С целью терапии в первую очередь делают небольшие проколы в черепе, чтобы удалить избыточное количество жидкости. Это довольно консервативный метод лечения, не требующий операции.

Далее методики лечения будут уже зависеть от того, насколько тяжелой является болезнь. Порой достаточно приема лекарственных препаратов, которые направлены на регулирование давления и стимулирование кровоснабжения ЦНС. Может быть назначено физиотерапевтическое лечение, солевые и хвойные ванны, противовирусная терапия.

Когда консервативные методы лечения не дают результата проводится радикальное лечение путем оперативного вмешательства. Хирургическим путем проводятся такие операции, как шунтирование или эндоскопическая процедура.

Шунтирование — это своего рода формирование обходного пути для жидкости. Гибкие трубки погружают во внутричерепное пространство и выводят во внутренние среды организма — чаще в полость брюшины. В процессе операций могут возникать осложнения. Современная медицина ставит на приоритетное место в лечении водянки эндоскопические операции, которые проводятся врачами нейрохирургами. В ходе такой процедуры в желудочках формируются отверстия, через которые некоторое количество жидкости может оттекать в цистерны головного мозга.

Операцию и все ее шаги можно отследить на мониторе, поскольку эндоскоп имеет микрокамеру. Эндоскопическое лечение имеет определенные преимущества:

Во-первых, при нем риск возникновения осложнений минимален.
Во-вторых, качество жизни пациента значительно улучшается. Не придется регулярно прибегать к проверке шунтов и можно не бояться засорения трубки.

Заместительная наружная водянка в основном является заболеванием, которое преследует человека всю жизнь. Поэтому, даже если пациент прошел успешное лечение, то ему все равно следует регулярно наблюдаться у врача.

AwwQtFITb9A

Однако заболевание можно не допустить. Следует с особым вниманием отнестись к своему здоровью и не пренебрегать лечением всевозможных инфекций. Важно вовремя проводить лечение вирусных и инфекционных болезней. Также следует обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.

Немаловажную роль играет и здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения и других вредных продуктов существенно повышают уровень жизни и значительно снижают риск развития заместительной водянки головного мозга.

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.