bleat.ru → Симптомы

Воспаление лимфоузлов при вич инфекции. Симптомы и лечение воспалительных процессов лимфоузлов у вич-больных

СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита)

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)

SIDA (Syndrome d’Immunodeficience Acquise)

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. Вирусный диаметр частиц составляет 110 нм, формируется из фосфолипидной оболочки с гликопротеинами выступами и внутренними нуклеоидными структурами (также называемыми ядром).

Нуклеоид содержит геном ВИЧ, два идентичных волокна рибонуклеиновой кислоты (РНК), несущей генетический сигнал ВИЧ.

Помимо этих основных структур, вирусные частицы ВИЧ содержат некоторые ферменты, в частности, обратную транскриптазу, которая способствует репликации вируса в инфицированной клетке-носителе.

ВИЧ, как и другие ретровирусы, характеризуется способностью включать свою генетическую информацию в геном клетки-носителя и вызвать пожизненную хроническую персистирующую инфекцию. В настоящее время не существуют ресурсы, которые могли бы из заражённой клетки вирусный генетический сигнал устранить. ВИЧ инфицирует, главным образом, клетки иммунной системы, в частности Т-лимфоциты, несущие рецептор CD4. Тем не менее, вирус может непосредственно инфицировать ряд других клеток, таких, как клетки слизистых оболочек Лангергенса, глиальные клетки и другие.

ВИЧ возникает в двух типах, обозначенных, как ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по составу поверхностных структур. Оба типа также различаются географическом возникновением, патогенностью, клинической картиной и некоторыми эпидемиологическими характеристиками. В Европе, на американских и азиатском континенте, возникает, преимущественно ВИЧ-1, ВИЧ-2 локализуется, в основном, на западном побережье Африки.

ВИЧ-1 делится на ряд подтипов. Она очень пластичен, легко подвергается мутации, особенно, в составе поверхностных гликопротеинов. Это свойство является одним из причин предыдущих неудач в разработке эффективной вакцины.

ВИЧ-инфекция проявляется разнообразной клинической картиной. От заражения до создания полностью развитого СПИДа, обычно, проходит несколько лет (в среднем, 10,5 лет). Срок зависит то того, как происходит постепенное ухудшение функционирования иммунной системы, наряду с этим доходит к изменениям и основных клинических симптомов.

Вскоре после заражения – в течение 3-8 недель – примерно, у 50% инфицированных появляются симптомы первичной инфекции – острой ВИЧ-инфекции. Это обычно проявляется гриппоподобными симптомами, часто с незначительной сыпью, иногда возникают признаки, напоминающие инфекционный мононуклеоз, и лишь изредка появляются неврологические симптомы.

Анализ крови показывает лейкопению, лимфопению, а иногда – наряду с атипичным лимфоцитозом. Эта первичная ВИЧ-инфекция спонтанно утихает.

После этого этапа наступает по-разному длительный период «затишья», характерный отсутствием каких-либо трудностей у инфицированных людей. Обычно, увеличиваются лимфоузлы. Вследствие того, как воспаляются лимфоузлы, проблема прогрессирует, развивается стойкая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ. Этот синдром, когда увеличенные лимфоузлы появляются на различных областях тела, не имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Во время бессимптомной фазы больной человек страдает постепенным изменением иммунной системы, крайним выражением которого является снижение числа CD4-лимфоцитов.

Через какое время доходит к изменению состояния? Первые признаки, которые указывают на снижение эффективности иммунной системы, происходят периодически, когда снижение числа лимфоцитов CD4 достигает значения ниже 500/мм3, когда человек переходит из клинической категории А – бессимптомной ВИЧ-инфекции – к категории В – симптоматической стадия ВИЧ-инфекции. Этот период характерен следующими проявлениями, в частности, в отношении лимфатических узлов, которые могут увеличиваться и воспаляться:

Происходит увеличение лимфоузлов при ВИЧ;
Происходит воспаление лимфоузлов при ВИЧ;
Лимфатический узел может воспалиться (и, кроме того, болеть), как в определённом месте на теле, так и нескольких областях;
То, какие лимфоузлы пострадают, зависит от степени поражения организма;
Следует отметить, что при ВИЧ лимфоузлы увеличиваются в большинстве случаев.

Симптомы этой фазы ВИЧ-инфекции характеризуются возникновением рецидива орофарингеального кандидоза или вагинита, опоясывающего лишая, аднексита; впоследствии происходит последовательное уменьшение ранее распухших лимфатических узлов; часто возникают обобщённые симптомы, такие, как усталость, лихорадка, диарея и потеря веса.

В ходе симптоматической стадии ВИЧ-инфекции следует считаться с появлением оппортунистических инфекций (ОИ), присутствие которых указывает на вхождение человека в клиническую категорию C, т.е. стадию заболевания СПИДом. Этот этап характеризуется возникновением некоторых из т.н. основных оппортунистических инфекций, некоторых видов рака или других проявлений, таких, как энцефалопатия и кахексия. Появление ОИ является результатом серьёзных нарушений иммунной системы и, как правило, ассоциируется с низким числом CD4 клеток.

Пневмоцистная пневмония.
Токсоплазмозный энцефалит.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и лёгких.
Хронический анальный простой герпес или герпетический бронхит, пневмония или эзофагит.
Обобщённая цитомегаловирусная инфекция (кроме печени и селезёнки).
Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Рецидивы пневмонии в течение 1 года.
Хронический кишечный криптоспоридиоз.
Хронический кишечный изоспороз.
Внелёгочная криптококковая инфекция.
Диссеминированный или внелёгочный гистоплазмоз.
Рассеянный кокцидиоидомикоз.
Туберкулёз.
Диссеминированный или внелёгочный атипичный микобактериоз.
Саркома Капоши.
Злокачественные лимфомы (Беркитта, иммунобластная лимфома и первичная церебральная).
Инвазивный рак шейки матки.
ВИЧ-энцефалопатия.
Кахексия.

Точно так же успешно сегодня можно контролировать терапию и профилактику церебрального токсоплазмоза, некоторых грибковых инфекций, рецидивирующего простого герпеса и, в определённой степени, некоторых форм цитомегаловирусной инфекции.

Большой проблемой, однако, являются инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis с возникновением множественных резистентных штаммов.

Диагностика ВИЧ/СПИДа, в основном, базируется на конкретных микробиологических исследованиях.

Лимфоузлы при ВИЧ-инфекции увеличены практически всегда. Это один из характерных симптомов данного заболевания. Лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции непосредственно под действием вируса иммунодефицита человека, при присоединении любой другой инфекции, а также при развитии злокачественной опухоли лимфатической системы.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов и лимфоузлов, очищающих организм от любых вредных частиц и веществ (возбудителей инфекции, чужеродных частиц, токсинов). Лимфатические сосуды собирают все вредное и ненужное организму и доставляют в лимфоузлы, где все это уничтожается клетками лимфатической системы.

Именно поэтому при внедрении в организм любой инфекции лимфоузлы реагируют увеличением. Такое состояние называется реактивным лимфаденитом. При некоторых инфекциях реактивный лимфаденит развивается локально (местно), например, при заболеваниях ЛОР-органов увеличиваются в основном подчелюстные, шейные и заушные лимфоузлы. При ВИЧ-инфекции поражается весь организм, поэтому и лимфоузлы увеличиваются везде. Такое состояние называется генерализованной лимфоаденопатией.

Но так как для ВИЧ-инфекции характерно также снижение иммунитета и развитие локальных воспалительных процессов, воспаление может переходить и на близлежащие лимфатические узлы, то есть может развиваться острый или хронический лимфаденит.

Еще одна причина увеличение лимфоузлов при ВИЧ-инфекции – это появление и быстрое разрастание в лимфатических узлах измененных лимфоцитов (атипичных, злокачественных клеток) с образованием в них опухоли. Это онкологическое заболевание называется лимфомой. Для СПИДа наиболее характерны так называемые неходжскинские лимфомы (НХЛ), например, лимфома Беркитта.

Симптомы генерализованной лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции

Генеральзованная лимфаденопатия встречается практически у всех больных ВИЧ-инфекцией. Чаще всего вначале увеличиваются лимфоузлы верхней половины туловища – подчелюстные, шейные, затылочные, околоушные, заушные, под- и над ключичные, подмышечные. Но в то же время первыми могут увеличиваться и лимфоузлы нижней половины туловища — паховые, бедренные и подколенные.

Генерализованная лимфаденопатия считается одним из характерных симптомов ВИЧ-инфекции: при увеличении двух и более групп лимфоузлов выше пояса (например, подключичных и подмышечных), которое сохраняется до 12 и более недель, проводится обязательное исследование на ВИЧ.

Лимфатические узлы увеличиваются в среднем до одного-двух сантиметра в диаметре, иногда больше. Они обычно умеренно плотные, не спаянные с окружающими тканями, но часто представляющие собой конгломераты – увеличенные и часто слившиеся между собой все лимфоузлы данной группы. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ-инфекции, зависит от многих причин. Но, как правило, при генерализованной лимфоаденопатии в начальной стадии заболевания лимфоузлы безболезненные. Иногда при прощупывании может быть легкая болезненность, не более, особенно, при наличии конгломератов. Кожа над ними не меняется. Резко болезненными лимфоузлы обычно становятся при присоединении бактериальной инфекции.

Генерализованная лимфоаденопатия может длиться насколько месяцев и даже лет с периодическими обострениями и ремиссиями. На этом фоне могут возникать бактериальные лимфадениты и онкологические заболевания.

Генерализованная лимфоаденопатия является защитной реакцией организма на внедрение ВИЧ. Поэтому специального лечения этот симптом не требует, проводится общее лечение ВИЧ-инфекции.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ-инфекции

Одним из самых ярких проявлений ВИЧ-инфекции является снижение иммунитета. На этом фоне возникают различные инфекционно-воспалительные процессы, которые быстро распространяются на близлежащие лимфоузлы, вызывая и в них такие же процессы – лимфадениты.

Характерным признаком лимфаденита является болезненность лимфоузла, покраснение и отечность над ним кожи. При остром течении лимфаденита может подниматься высокая температура тела, страдать общее состояние больного.

Лимфаденит необходимо начинать лечить как можно раньше. Вначале он поддается консервативному лечению, но когда появляется нагноение, единственным методом лечения будет операция – вскрытие гнойника и удаление гноя.

Лимфомы при ВИЧ-инфекции

Лимфомы могут развиваться на любой стадии ВИЧ-инфекции, но чаще всего они все же развиваются на поздних стадиях СПИДа. Точная причина развития лимфомы Беркитта не известна, но в последнее время ее появление связывают с наличием в организме вируса Эпштейна-Барр (возбудителя мононуклеоза из группы герпетических вирусов).

При лимфоме Беркитта заболевание часто начинается с подчелюстных лимфоузлов и быстро распространяется на близлежащие ткани – подчелюстные слюнные железы и щитовидную железу. Не менее часто поражаются лимфоузлы кишечника, что чревато развитием внутреннего кровотечения.

Лимфоузлы при ВИЧ-инфекции являются заинтересованным органом, поэтому их стойкое увеличение должно стать поводом для обследования.

Во многих случаях больного СПИДом интересуют вопросы, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции и связан ли процесс с нарушением деятельности иммунной системы.

Немногим пациентам удается избежать неприятных последствий, возникающих после заражения опасным вирусом: образование злокачественных лимфом происходит в любом возрасте и имеет особенно агрессивное течение.

Значение лимфоузлов для организма больного ВИЧ-инфекцией

Иммунитет формируется с участием лимфатических узлов: в организме человека их насчитывается около 700 единиц. Лимфатическая жидкость постоянно фильтруется через узлы, которые задерживают токсины, вирусы, бактерии, клетки опухоли.

Защитную функцию выполняют лимфоциты: местом их дислокации являются лимфоузлы. Форменные элементы крови проникают через сосудистую стенку, уничтожают микроорганизмы и разрушенные клетки.

Лимфаденопатия сопровождает течение ВИЧ-инфекции и появляется не только в первой фазе болезни, а может возникать на любом этапе ее развития. Болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфоузлы, расположенные по всему организму больного, и провоцируют развитие генерализованного воспалительного процесса. Увеличение узлов происходит одновременно во всех группах под воздействием вируса СПИДа.

Лимфоциты стремительно разрастаются в тканях воспаленных узлов, образуя опухоли, сформированные из атипичных клеток. Лимфомы появляются у ВИЧ-инфицированных пациентов на заключительных этапах болезни.

Вернуться к оглавлению

Изменения, возникающие при СПИДе в лимфатической системе

В начале развития болезни наблюдается увеличение фолликулярной ткани, а финал заболевания сопровождается полным разрушением лимфоидных образований. Инфекционные очаги формируются в лимфоузлах при сильном истощении организма ВИЧ-инфицированного больного. Лимфоциты полностью поражаются вирусом, постоянно находятся в активном движении и продуцируют антитела, вызывающие полное разрушение лимфоидной ткани.

В первую очередь у больного происходит увеличение основных групп лимфоузлов:

локтевых;
паховых;
шейных;
околоушных.

Изменяется их консистенция: узлы становятся более плотными, а кожный покров над ними не меняет свою окраску. Околоушные железы выглядят припухшими, не спаянными с кожным покровом.

Генерализованный процесс при ВИЧ наблюдается в послеродовом периоде у инфицированных рожениц, особенно у женщин, являющихся носителями цитомегаловируса и возбудителя простого герпеса. Увеличенные лимфоузлы сопровождают лимфопатию легких при ВИЧ-инфекции. Поражаются бронхолегочные, трахеобронхиальные, внутригрудные лимфоузлы. На их поверхности образуются гранулы, сливающиеся в обширные очаги воспаления.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления лимфаденопатии

Одна из особенностей болезни – увеличение в размерах узлов, расположенных локально, или распространение обширного воспалительного процесса на всю лимфатическую систему пациента.

У больного появляются дополнительные симптомы:

потливость в ночные часы;
похудение;
субфебрилитет;
фарингит;
увеличение селезенки;
изменение размеров печени.

Лимфоузлы при осмотре имеют плотную консистенцию, они подвижные и болезненные. Локтевой узел в норме имеет размеры не более 0,5 см, а превышение этой величины указывает на развитие патологического процесса. Размер узлов в пределах 1х1 см свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

При ВИЧ-заболевании наблюдается рост заднешейной группы узлов, сопровождающийся изменением конфигурации шеи больного. После осмотра пациента врач нередко выявляет изменение других образований лимфоидной ткани, например, заднебрюшинных или расположенных в полости малого таза.

Больной предъявляет жалобы на головную боль, повышение температуры тела, кашель, общую слабость. Увеличение узлов до 2 см, сопровождающееся изменением в ткани легких, которое можно увидеть на рентгеновском снимке, свидетельствует о формировании фибромы.

Вернуться к оглавлению

Увеличение шейных узлов при лимфогранулематозе

Больной СПИДом нередко замечает, как сильно увеличиваются лимфоузлы при ВИЧ: их размеры зависят от места расположения и стадии воспалительного процесса. Часто поражаются узлы глоточного кольца, которые имеют мягкую консистенцию: они эластичные, безболезненные. Кожа над ними не воспалена, мягкая, вены подвижные и сохраняют обычную конфигурацию. Лишь у некоторых ВИЧ-инфицированных наблюдается появление свищей или язв над лимфоузлами. Осмотр показывает, что лечение таких больных может затянуться на многие месяцы.

Редко воспаляются поднижнечелюстные лимфатические узлы. Однако врач обнаруживает увеличенные затылочные образования довольно часто, особенно если процесс распространяется с поврежденной лимфоидной ткани на шее.

При поражении век и конъюнктивы глаз у больного увеличиваются передние шейные узлы. Затылочные и задние околоушные лимфоузлы изменяются при прогрессировании лимфомы. Метастазирование опухоли приводит к появлению изменений в образованиях, расположенных в области лестничной мышцы и ключицы.

При развитии неходжкинской лимфомы увеличиваются вены, расположенные на шее больного, а лимфоузлы становятся плотными, не сросшимися с кожей и близлежащими тканями.

С момента заражения ВИЧ-инфекцией до проявления первых симптомов могут пройти годы. Один из наиболее ранних симптомов – это увеличение лимфатических узлов. Несомненно, этот признак может свидетельствовать о множестве болезней, но это четкий сигнал о том, что в организме что-то не так. Отличительный симптом для ВИЧ – это сильное увеличение целой группы лимфоузлов. Кроме этого, они могут быть болезненными при пальпации. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ и почему они увеличиваются? Как предотвратить развитие такого состояния?

В нашем организме лимфатическая система выполняет дренажную и иммунную функции. По лимфатическим сосудам осуществляется циркуляция жидкости и белых кровяных телец – лейкоцитов.

Лимфоузлы – это образования из лимфатической ткани, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Здесь осуществляется дифференциация иммунных клеток и очистка лимфы от патологического материала (чужеродная ДНК, бактерии, вирусы). Они располагаются группами вокруг внутренних органов и больших групп мышц.

Оценивая состояние лимфоузлов человека, можно заподозрить развитие инфекционного или опухолевого процесса в организме. Также важный диагностический критерий при ВИЧ – болят ли лимфоузлы у человека.

Причины увеличения

При ВИЧ лимфоузлы увеличиваются из-за того, что организм человека поразил вирус иммунодефицита. В ответ на «вторжение» развивается реактивный лимфаденит. Эта патология может протекать в двух формах: локальной или генерализированной. В первом случае увеличиваются отдельно взятые лимфоузлы, а во втором этот процесс наблюдается по всему телу.

У больных с иммунодефицитом чаще наблюдается генерализированная форма лимфаденита. Это объясняется тем, что вирус распространяется по всему организму, не имея конкретного места локализации.

Существует еще одна причина увеличения лимфоузлов у больных СПИДом – лимфома. На фоне снижения иммунитета у больных, которые не получают антиретровирусной терапии развитие онкологических заболеваний это частое явление. Наиболее частый диагноз у таких пациентов – неходжкинская лимфома.

Определенной группы лимфоузлов, для которой было бы характерно увеличение при ВИЧ нет. Этот процесс может затронуть любую группу узлов лимфатической системы. Однако чаще всего наблюдают увеличение шейных и подмышечных групп.

Лимфаденопатия

Увеличение лимфоузлов характерно для всех стадий развития ВИЧ (СПИД). На ранних этапах проявлений симптомов это обычно стает единственным заметным проявлением заболевания. При пальпации пораженных лимфоузлов заметно, что они увеличены, но мягкие, подвижные и не спаянные с окружающими тканями. Они могут быть болезненными или же нет.

При обнаружении одного такого лимфоузла стоит изучить все группы узлов на теле, так как чаще всего таких очагов обнаруживается несколько. Если наблюдается стойкое и длительное (3 и более месяца) увеличение нескольких групп лимфоузлов, то есть показания для сдачи крови на выявление антител к ретровирусу иммунодефицита человека.

Если увеличенные лимфоузлы отмечаются болезненностью, то имеет место воспалительный процесс – лимфаденит. Узлы начинают воспаляться из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции, с возбудителями которой ослабленный вирусом иммунитет не в силах справиться.

Локализация лимфоузлов

Количество пораженных лимфоузлов и степень их увеличения зависит от того, насколько силен был иммунитет человека до заражения ВИЧ, и от степени его сопротивления вирусу. При слабой резистентности организма стоит ожидать появление увеличенных узлов гораздо раньше. Также если иммунная система ослаблена, то лимфаденопатия будет сопровождать зараженного ВИЧ человека всю жизнь. Это может приносить как физический дискомфорт, так и моральный, ведь крупные шишки на шее редко удается скрыть от лишних взглядов.

Чаще всего изменениям поддаются такие группы лимфатических узлов:

Околоушные – окружают околоушную слюнную железу в зачелюстной ямке.
Подчелюстные – можно нащупать под нижней челюстью на уровне уголков рта.
Затылочные – при увеличении пальпируются по нижнему краю затылочной кости черепа.
Шейные лимфоузлы на переднебоковой поверхности шеи по ходу мышц.
Подключичные и надключичные – находятся вокруг ключицы.
Локтевые лимфоузлы располагаются в локтевой западине на внутренней стороне руки.

В условиях нормы ни один лимфоузел не прощупывается при пальпации. При патологическом их увеличении они легко прощупываются и могут быть видны невооруженным глазом в виде бугристости на коже. Краснота кожи, покрывающей лимфоузел, как и его болезненность, наблюдается только при вторичном инфицировании.

Лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются с размеров горошины до шишек диаметром 2–5 см. При значительном росте размеров лимфоузлов (5 и более см) необходимо обследование на наличие дополнительных инфекций или вирусов в организме, так как это свидетельствует о резком снижении защитных сил организма.

У ВИЧ-инфицированных людей, как правило, лимфаденопатия наблюдается для узлов верхней половины туловища, шеи и головы. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные матеры, у которых после родов нередко развивается генерализированная форма лимфаденопатии. Она сопровождается увеличением практически всех групп узлов.

Стоит также обратить особое внимание на лимфаденопатию паховых узлов. Увеличение этой группы лимфоузлов для ВИЧ (СПИД) не характерно. Если в числе пораженных узлов числятся бедренные или паховые, то кроме анализа на маркеры ВИЧ стоит сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем и венерические болезни.

Туберкулез при ВИЧ

При снижении иммунной функции организма, что характерно для больных с ВИЧ, совсем не редкость развитие туберкулеза. Этот недуг также может провоцировать лимфаденопатию и воспаление лимфатических узлов.

Возбудитель туберкулеза попадает в наш организм вместе с воздухом. Оседая в легких, он формирует первичный очаг заболевания. Для человека со здоровым иммунитетом встреча с палочкой Коха не страшна, ведь всех людей вакцинируют против туберкулеза еще в детстве. Но у больных с ВИЧ-инфекцией иммунитет уже не способен обезвредить бактерию, и инфекционный процесс распространяется с током лимфы по организму.

Оседая в лимфатических узлах, микобактерия туберкулеза провоцирует их увеличение. Такое состояние больного на ранних этапах очень схоже с лимфаденопатией. Узлы так же не болезненны, подвижны и не воспалены. Но по мере развития инфекционного процесса у больного появляются типичные для всех форм туберкулеза симптомы:

Резкие скачки температуры.
Повышенная потливость.
Усталость, бледность.
Нарушение сна.

За этими симптомами следует появление болевых ощущений при надавливании на лимфоузлы. При запущенном туберкулезе лимфоузлов происходит их разложение с образованием гнойных свищей.

Из вышесказанного становится понятно, что больным с ВИЧ-инфекцией необходимо наблюдение врачей и постоянный мониторинг состояния здоровья, так как у людей с иммунодефицитом любые инфекционные заболевания развиваются крайне стремительно.

Злокачественные процессы при ВИЧ

Как уже было замечено, больные с ВИЧ-инфекцией склонны также к развитию лимфомы – злокачественных новообразований лимфатической ткани. Свидетельством наличия злокачественных процессов в организме могут стать такие симптомы:

Увеличение лимфоузлов.
Высыпания и кожный зуд.
Повышенное потоотделение ночью.
Резкое и внезапное похудение.
Увеличение размеров печени и селезенки.
Постоянно повышенная температура тела.

Чтобы подтвердить такой диагноз кроме обычных анализов также потребуется томография увеличенных лимфоузлов и их биопсия (гистологическое исследование образцов тканей). Врачом может быть назначено исследование строения костного мозга пациента. Кроме этого, в зависимости от жалоб пациента, могут потребоваться дополнительные анализы и исследования.

Статистика показывает, что у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией развивается лимфома. Как правило, этому подвержены пациенты, которые находятся на последних стадиях ВИЧ-инфекции. Если же болезнь диагностирована вовремя и больной принимает препараты антиретровирусной терапии, то риск развития злокачественных процессов значительно снижается.

Лимфома, сопровождающая СПИД, весьма агрессивна. Прогнозы для таких пациентов неутешительны – большинство живет не больше года с момента постановки диагноза.

Онкологические болезни у ВИЧ-инфицированных развиваются в разы быстрее, чем у здоровых людей. А лечение лимфомы редко приводит к полному исцелению.

Лечение лимфоузлов при ВИЧ

Терапия лимфаденопатии у ВИЧ-инфицированных начинается с определения причины увеличения лимфоузлов. Если нет дополнительного заражения и воспалительного процесса, а больной уже принимает препараты, положенные при ВИЧ, то будет достаточно стимуляторов сопротивляемости иммунитета.

Если причина увеличенных узлов – инфекция, то бороться стоит с ее возбудителем. Больному показан прием антибиотиков в сочетании с эубиотиками для сохранения нормальной микрофлоры. Если диагностирован туберкулез, то кроме антибиотиков пациенту потребуются противотуберкулезные химиопрепараты.

При обнаружении злокачественного поражения лимфоузлов проводят лучевую и химиотерапию. Среди общих рекомендаций для больных с ВИЧ-инфекцией – употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов (сбалансированное питание). Это поддержит иммунитет в борьбе с болезнями.

Основная причина смертей людей с ВИЧ-инфекцией – это вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Если наличие вируса в организме установить на ранних этапах, то при помощи современных медикаментов можно приостановить его размножение и не допустить появления осложнений. При соблюдении всех рекомендаций докторов больные с ВИЧ-инфекцией живут долго, и их качество жизни при этом не ухудшается.

Заболевание развивается чрезвычайно медленно, постепенно выводя из строя иммунный механизм человека и открывая свободный доступ в организм практически любым вирусным и бактериальным патогенам. Существуют основные способы проникновения вирусов в кровь человека:

беспорядочные сексуальные контакты;
наркомания;
при беременности через плаценту и при кормлении грудью;
через донорскую кровь.

Заражение исключается при поцелуях, через воздушное пространство, при пользовании предметами бытового назначения, а также в общественных банях, бассейнах.

Увеличение размеров узлов объясняется тем, что лимфатическая система является основным аппаратом при выработке иммунных клеток. Поэтому при инфицировании чужеродными формами они активно воспроизводятся и локализуются в лимфоузлах, которые неестественно набухают.

После внедрения вирусов в кровь болезнь может иметь бессимптомный характер. У 50% пациентов данная стадия заболевания длится до 10 лет с незначительными признаками лимфаденопатии. На протяжении всего периода происходит последовательное увеличение структуры.

Острая форма развивается в течение месяца. В этот период наблюдаются множественные клинические симптомы:

рвота;
диарея;
озноб и ломота в теле;
разрастание лимфатических узлов;
боли в голове.

Такое протекание болезни может длиться более 2 недель и войти в стадию ремиссии. Но при дальнейшем ухудшении состояния разворачивается начальная фаза СПИДа.

Места локализации

При ВИЧ-инфекции чаще всего воспаляются периферические органы лимфосистемы, расположенные выше поясничного отдела: на шее, ключицах, под челюстью, на затылке, около ушей, подмышками. Иногда процесс генерализации охватывает паховые, бедренные и подколенные узлы. В случае когда генерализованная лимфаденопатия распространяется на 2 и более группы лимфоузлов, находящихся выше пояса, это свидетельствует о возможном инфицировании ВИЧ.

Увеличенные размеры структуры могут сохраняться на протяжении 3 и более месяцев. Лимфадениты бывают единичными и тотально распространенными. Наиболее часто при ВИЧ встречаются 2-3 группы увеличенных узлов в области шеи, ключиц и подмышек. Чтобы исключить ошибочный диагноз, следует обязательно определить природу разрастания узлов, которая может иметь грибковый, онкологический, бактериальный или трепонемный характер.

Органы могут иметь размер от 0,5 до 4-5 см. При пальпации они болезненны, по консистенции мягкие или плотноэластичные. Встречаются в виде изолированных узлов, а также составляют конгломерат, что говорит о способности к слиянию.

К ВИЧ нередко присоединяются вторичные инфекционные процессы, имеющие грибковый, бактериальный или неопластический (опухолевый) характер. При идентификации разлада следует обратить внимание на место, в котором воспаляется лимфоузел. При инфицировании горла увеличивается шейный участок системы, а при поражении бактерией трепонемы происходит припухание узла в паховой области.

Со временем генерализованная лимфаденопатия, связанная с ВИЧ, перерастает в ассоциированный СПИД. Он отличается разнообразными симптомами:

головной болью, слабостью, недомоганием;
кашлем, потливостью, болью в суставах;
снижением веса тела, диареей.

Нарастает изменение клеточного состава крови с неумолимым прогрессом патологического состояния.

Диагностика, терапия и профилактика

В случае возникновения подозрений на увеличение лимфоузлов необходимо провести своевременную диагностику, которая является определяющим фактором успешной борьбы с заболеванием. Наиболее результативный тест при обнаружении антител к ВИЧ - иммуноферментный. Но его проводят не раньше чем через полгода после инфицирования. Анализ проводят в случае:

незащищенной сексуальной связи;
прецедента с нападением насильника;
контакта с зараженной кровью.

Полностью остановить процесс развития патологии сегодня невозможно, но облегчить страдания пациента, улучшить качество его жизни на многие годы современной медицине вполне по силам. Антиретровирусная терапия обеспечивает длительный эффект противодействия болезни, угнетая вирус и не давая ему активно развиваться. Так, предлагается изменить положительный потенциал вируса на отрицательный, чтобы он не смог проникать в Т-лимфоциты с отрицательным электрическим зарядом.

Трудность выполнения задачи терапевтического воздействия заключается в том, что маленьким детям до 2 лет очень тяжело выдерживать прохождение курса на протяжении длительного времени. Ход лечения должен продолжаться всю жизнь. Немаловажное значение имеет и стоимость противовирусных медикаментов, а также частые и тяжелые формы акцидентных (побочных) явлений.

Особенность сексуальных взаимоотношений состоит в их упорядоченности, то есть желательно иметь одного постоянного партнера. При этом обязательно использовать средства защиты.

Если у человека выявлен вирус иммунодефицита, это не значит, что жизнь закончилась. Медицина в состоянии помочь больному справиться с последствиями заболевания.

Своевременное прохождение лечебных мероприятий, изменение образа жизни и личная дисциплина станут залогом успеха.