bleat.ru → Боли в желудке

Виды рентгенологических исследований и доза облучения при рентгене. Все, что нужно знать о рентгеновских снимках: процедура получения, оценка вредности диагностики и интерпретация изображений Рентгенография цель

Рентгенографические исследования основаны на регистрации рентгеновским аппаратом излучения, которое проходя сквозь органы человеческого тела, транслирует изображение на экран. После этого опытные специалисты на основе полученного снимка делают выводы о состоянии здоровья исследуемых органов пациента.

Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.

Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:

органах грудной клетки;
костной системе и суставах;
мочеполовой системе;
сердечнососудистой системе;
коре головного мозга.

А также для:

проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
подтверждения диагноза поставленного врачом.

Противопоказания для рентгена

При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

беременности на ранних стадиях развития плода;
тяжелых повреждениях внутренних органов;
сильном венозном или артериальном кровотечении;
сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
туберкулезе легких в активной фазе;
патологиях в эндокринной системе.

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография обладает рядом существенных достоинств, а именно:

помогает установить диагноз практически при всех видах заболеваний;
обладает широкой доступность и не требует особого назначения;
является безболезненной для пациента;
отличается легкостью проведения;
не инвазивна, следовательно отсутствует риск заражения;
в сравнении с другими методами обследования довольно недорогая.

Недостатки рентгена

Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:

негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.

Виды рентгенографии

Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:

панорамная рентгенография;
прицельная рентгенография;
рентгенография по Фогту;
микрофокусная рентгенография;
контрастная рентгенография;
интраоральная рентгенография;
рентгенография мягких тканей;
флюорография;
цифровая рентгенография;
контраст — рентгенография;
рентгенография с функциональными пробами.

О том, как делать рентген, можно узнать из этого видео. Снято каналом: «Это Интересно».

Панорамная рентгенография

Панорамная или обзорная рентгенография успешно применяется в стоматологии. Эта процедура включает фотографирование челюстно-лицевого отдела с помощью специального аппарата – ортапонтомографа, который является разновидностью рентгена. В результате получается четкий снимок, позволяющий анализировать состояние верхней и нижней челюсти, а также прилегающих к ним мягких тканей. Руководствуясь сделанным снимком, врач-стоматолог может проводить сложные операции по установке зубных имплантов.

Также помогает выполнить ряд иных высокотехничных процедур:

предлагать оптимальный способ лечения заболеваний десен;
разрабатывать методику устранения дефектов в развитии челюстного аппарата и многое другое.

Прицельная

Различие общей и прицельной рентгенографии в узкой направленности. Она позволяет получить изображение лишь конкретной области или органа. Зато детальность такого снимка будет в разы превышать обычное рентгенологическое исследование.

Преимущество прицельной рентгенограммы еще и в том, что она показывает состояние органа или области в динамике, в различные временные промежутки. Рентгеновские лучи проходя сквозь ткань или область воспаления, увеличивают ее изображение. Поэтому на снимке органы получаются больше своего натурального размера.

Размер органа или структуры на снимке будет крупнее. Объект исследования располагается ближе к трубке рентгена, но на большем расстоянии от пленки. Такой метод применяется чтобы получить изображение в первичном увеличении. Прицельная рентгенограммы идеально подходит для обследования области грудного отдела.

Рентгенография по Фогту

Рентгенографией по Фогту называется бесскелетный способ рентгенографии глаза. Он применяется при проникновении в глаз микроскопических осколков, которые невозможно отследить с помощью обычной рентгенограммы. На снимке изображения четко очерченной области глаза (переднего отсека) таким образом, чтобы костные стенки глазницы не заслоняли поврежденную часть.

Для исследования по Фогту в лаборатории нужно подготовить две пленки. Их размер должен быть два на четыре, а края обязательно закруглены. Перед применением каждая пленка должна быть тщательно завернута в вощаную бумагу, для предотвращения попадания влаги на ее поверхность во время проведения процедуры.

Пленки нужны чтобы сфокусировать рентгеновские лучи. Таким образом любой, мельчайший посторонний предмет будет подсвечен и обнаружен за счет оттенения в двух полностью идентичных местах на снимке.

Чтобы произвести рентгенографическую процедуру по методу Фогта нужно сделать один за другим два снимка – боковой и аксиальный. Во избежание травмирования глазного дна, снимки следует проводить мягким рентгеновским излучением.

Микрофокусная рентгенография

Микрофокусная рентгенография — это комплексное определение. Исследование включает различные способы получения изображений объектов на рентгеновских снимках, диаметр фокусных пятен которых не больше одной десятой миллиметра. У микрофокусной рентгенографии есть ряд особенностей и преимуществ, которые отличают ее от других методов исследования.

Микрофокусная рентгенография:

позволяет получить многократное увеличение объектов на снимках с повышенной резкостью;
опираясь на размеры фокусного пятна и другие особенности при съемке дает возможность многократного увеличения без потери качества фотографии;
информативность рентгеновского снимка значительно выше, чем в традиционной рентгенографии, при меньших дозах радиационного облучения.

Микрофокусная рентгенография является инновационным методом исследования, применяется в случаях когда обычная рентгенография не способна установить область повреждения органа или структуры.

Контрастная рентгенография

Контрастной рентгенографией называют совокупность рентгенологических исследований. Их характерной чертой выступает принцип использования рентгеноконтрастных веществ ради увеличения диагностической точности получаемого изображения.

К методу контрастирования прибегают чтобы исследовать полости внутри органов, для оценки их структурных особенностей, функционала и локализации. В исследуемую область вводят специальные контрастные растворы, чтобы за счёт разницы

Один из таких методов – ирригоскопия. В ходе неё врачи-рентгенологи исследуют строение стенок органов в ходе избавления их от контрастных веществ.

Контрастная рентгенография часто используется в исследованиях:

мочеполовой системы;
при фистулографии;
для определения характерных особенностей кровотока.

Интраоральная рентгенография

С помощью обследования по методу контактной внутриротовой (интраоральной) рентгенографии можно диагностировать все типы заболеваний верхней и нижней челюсти и околозубной ткани. Внутриротовой рентген помогает выявить развитие патологий зубов на ранних стадиях, чего невозможно добиться в процессе обычного осмотра.

Процедура имеет ряд преимуществ:

высокая эффективность;
быстрота;
безболезненность;
широкая доступность.

Процедура проведения интраоральной рентгенографии не сопряжена с особыми сложностями. Пациента усаживают в удобное кресло, затем просят на несколько секунд замереть, сжав челюстями пленку для снимка. Во время процедуры необходимо ненадолго задержать дыхание. В течение трех-четырех секунд делается снимок.

Рентгенография мягких тканей

Обследование мягких тканей с помощью рентгенографии проводят для получения оперативной информации о:

состоянии мышц;
суставных и околосуставных сумок;
сухожилий;
связок;
соединительных тканей;
кожи;
подкожной жировой клетчатки.

С помощью детального снимка врач-рентгенолог может исследовать стртуктуру, плотность и размер соединительных тканей. В ходе исследования лучи рентгена проникают сквозь мягкие ткани, а аппарат выводит сканированное изображение на экран.

Во время обследования по этому методу, врач просит человека делать наклоны головы в разные стороны, вверх и вниз. При этом осуществляется фиксация костей в определенном положении, которая в последствии отображается на снимках. Это и называется – рентгенография с функциональными пробами.

Для большинства современных детей и подростков, страдающих от проблем связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, такой тип рентгенологического исследования особенно важен.

Чтобы вовремя выявить скрытые патологии, детям следует проводить рентгенографию с функциональными пробами шейного отдела позвоночника. Такое обследование подходит всем детям независимо от возраста. У малышей грудного возраста обследование позволяет выявить травмы и отклонения полученные сразу после родов. Детская рентгенография может вовремя сообщить о проблемах с развитием скелета (сколиозе, лордозе, кифозе).

Фотогалерея

Интраоральная Контрастная Микрофокусная Рентгенография мягких тканей Панорамная Рентгенография по Фогту

Подготовка к рентгенографии

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

Получить направление на рентген от лечащего врача.
Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Техника проведения исследования

Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:

Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.

Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:

форма;
смещаемость;
интенсивность;
размер;
контуры и др.

Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.

Регулярно хожу к стоматологу, где постоянно делают рентген полости рта. А у гинеколога без УЗИ не обходится... Насколько опасны эти исследования и для чего нужны?

И. Крысова, Ижевск

Рентген

С одной стороны человека находится источник рентгенов-ского излучения, с другой - фотоплёнка, которая отображает, как лучи проходят через разные ткани и органы.

Когда используется . Для определения переломов костей, заболевания лёгких, в стоматологии и неврологии. Рентген-аппараты используют во время операций на сердце, чтобы в реальном времени контролировать процесс.

Маммография

В её основе - тоже рентген.

Когда используется . Для исследования молочной железы. Есть маммо-графы для скрининга - профилактических осмотров. А диагностические маммографы используют, если уже есть подозрение на рак груди. Такой аппарат может сразу взять образец опухоли, чтобы определить её злокачественность - сделать биопсию. Современные аппараты, имеющие характеристику microdose (микродоза), в 2 раза сокращают уровень облучения.

КТ

Это тоже вид рентгена, но снимки тела делаются с разных ракурсов. Компьютер выдаёт трёхмерные изображения части тела или внутреннего органа. Подробное изображение всего тела можно получить за одну процедуру. Современный спектральный томограф самостоятельно определит типы тканей, покажет их разными цветами.

Когда используется . При травмах - чтобы комплексно оценить степень повреждений. В онкологии - чтобы найти опухоли и метастазы.

УЗИ

Ультразвуковые волны отражаются по-разному мышцами, суставами, сосудами. Компьютер преобразует сигнал в двухмерное или трёхмерное изображение.

Когда используется . Для постановки диагноза в кардиологии, онкологии, акушерстве и гинекологии. Аппарат показывает внутренние органы в реальном времени. Это самый безопасный метод.

МРТ

Создаёт электромагнитное поле, улавливает насыщенность тканей водородом и передаёт эти данные на экран. В отличие от КТ у МРТ нет излучения, но он также делает объёмные картинки в 3D. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани.

Когда используется . Если нужно обследовать головной мозг, позвоночник, брюшную полость, суставы (в том числе под контролем МРТ проводят операции, чтобы не задеть важные участки мозга - например, отвечающие за речь).

Мнения экспертов

Илья Гипп, к. м. н., руководитель направления терапии под контролем МРТ :

Многие из этих аппаратов могут применяться для лечения. Например, к МРТ-аппарату присоединяется специальная установка. Она фокусирует волны ультразвука внутри тела, точечно повышая температуру, и выжигает новообразования - например, миому матки.

Кирилл Шаляев, директор направления крупнейшего голландского производителя медицинской техники :

То, что вчера казалось невозможным, сегодня - реальность. Раньше при КТ вводили препарат, замедляющий работу сердца. Новейшие компьютерные томо-графы делают 4 оборота в секунду - благодаря этому замедлять работу сердца не нужно.

Какие дозы облучения мы получаем*
Действие	Доза в мЗв**	За какой промежуток времени получим это излучение в природе
Рентгеновский снимок руки	0,001	Менее 1 дня
Рентгеновский снимок руки на самом первом аппарате 1896 г.	1,5	5 месяцев
Флюорография	0,06	30 дней
Маммография	0,6	2 месяца
Маммография с характеристикой MicroDose	0,03	3 дня
КТ исследование всего тела	10	3 года
Год прожить в кирпичном или бетонном доме	0,08	40 дней
Годовая норма от всех природных источников излучения	2,4	1 год
Доза, полученная ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АС	200	60 лет
Острая лучевая болезнь	1000	300 лет
Эпицентр ядерного взрыва, смерть на месте	50 000	15 тыс. лет
* По данным Philips ** Микрозиверт (мЗв) - единица измерения ионизирующего излучения. Один зиверт - это количество энергии, поглощённое килограммом биологической ткани.

Рентгенография - это один из способов исследования, основанный на получении фиксированного на определенном носителе, чаще всего в этой роли выступает рентгеновская пленка.

Новейшие цифровые аппараты могут фиксировать такое изображение еще и на бумаге или на экране дисплея.

Основана рентгенография органов на прохождении лучей через анатомические структуры организма, в результате которого и получается проекционное изображение. Чаще всего рентген используется в качестве диагностического метода. Для большей информативности выполнять рентгеновские снимки лучше в двух проекциях. Это позволит более точно определить расположение исследуемого органа и наличие патологии, если таковая имеется.

Наиболее часто прибегают к исследованию грудной клетки с использованием такого метода, но рентген других внутренних органов также можно сделать. Рентген-кабинет имеется практически в каждой поликлинике, поэтому пройти такое исследование не составит особого труда.

С какой целью проводится рентгенография

Этот вид исследования проводится в целях диагностики специфических поражений внутренних органов при инфекционных заболеваниях:

Воспалении легких.
Миокардите.
Артрите.

Выявить заболевания органов дыхания и сердца с помощью рентгена также возможно. В некоторых случаях при наличии индивидуальных показаний проведение рентгенографии необходимо для исследования черепа, позвоночного столба, суставов, органов пищеварительного тракта.

Показания к проведению

Если для диагностирования некоторых заболеваний рентген является дополнительным методом исследования, то в некоторых случаях его назначают как обязательный. Обычно это бывает, если:

Имеется подтвержденное поражение легких, сердца или других внутренних органов.
Необходимо проконтролировать эффективность терапии.
Есть необходимость проверить правильность установки катетера и

Рентгенография - это метод исследования, который применяют повсеместно, он не представляет особой сложности как для медперсонала, так и для самого пациента. Снимок является таким же медицинским документом, как и другие заключения исследований, поэтому может предъявляться разным специалистам для уточнения или подтверждения диагноза.

Чаще всего каждый из нас проходит рентгенографию грудной клетки. Основными показателями для ее проведения являются:

Длительный кашель, сопровождающийся болью в груди.
Выявление туберкулеза, опухолей легких, пневмонии или плеврита.
Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.
Имеются признаки сердечной недостаточности.
Травматическое повреждение легких, переломы ребер.
Попадание инородных тел в пищевод, желудок, трахею или бронхи.
Профилактический осмотр.

Довольно часто, когда требуется пройти полное обследование, рентгенография назначается в числе прочих методов.

Преимущества рентгена

Несмотря на то что многие пациенты опасаются лишний раз получать проходя рентгенографию, этот метод имеет много преимуществ по сравнению с другими исследованиями:

Он не только самый доступный, но и вполне информативный.
Довольно высокое пространственное разрешение.
Для прохождения такого исследования не нужна специальная подготовка.
Рентгеновские снимки можно хранить длительное время для контроля динамики лечения и выявления осложнений.
Дать оценку снимку могут не только врачи-рентгенологи, но и другие специалисты.
Есть возможность проводить рентгенографию даже лежачим больным с помощью мобильного аппарата.
Этот метод также считается одним из самых дешевых.

Так что, если хотя бы раз в год проходить такое исследование, вреда организму не причинишь, а вот выявить серьезные заболевания на начальном этапе развития вполне возможно.

Методы проведения рентгенограммы

В настоящее время существует два способа проведения рентгенограммы:

Аналоговый.
Цифровой.

Первый из них более старый, проверенный временем, но требующий некоторого времени, чтобы проявить снимок и увидеть на нем результат. Цифровой метод считается новым и сейчас он постепенно вытесняет аналоговый. Результат выводится сразу на экран, и можно его распечатать, причем не один раз.

Цифровая рентгенография имеет свои преимущества:

Существенно повышается качество снимков, а значит информативность.
Простота проведения исследования.
Возможность получения мгновенного результата.
На компьютере есть возможность обработки результата с изменением яркости и контраста, что позволяет более точно выполнить количественные измерения.
Результаты могут храниться длительное время в электронных архивах, можно даже по интернету передавать их на расстояния.
Экономическая эффективность.

Минусы рентгенографии

Несмотря на многочисленные преимущества метод рентгенографии имеет и свои недостатки:

Изображение на снимке получается статичным, что не дает возможности оценить функциональность органа.
При исследовании мелких очагов информативность недостаточная.
Плохо выявляются изменения в мягких тканях.
Ну и, конечно, нельзя не сказать про отрицательное влияние ионизирующего излучения на организм.

Но как бы там ни было, рентгенография - это метод, который продолжает оставаться самым распространенным для выявления патологий легких и сердца. Именно он позволяет выявить туберкулез на ранней стадии и спасти миллионы жизней.

Подготовка к прохождению рентгенографии

Этот метод исследования отличается тем, что предварительно не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. Требуется только в назначенное время прийти в рентген-кабинет и сделать рентгенографию.

Если такое исследование назначается с целью обследования пищеварительного тракта, то потребуются следующие способы подготовки:

Если нет отклонений в работе ЖКТ, то специальных мер принимать не следует. При избыточном метеоризме или запорах рекомендовано поставить очистительную клизму за 2 часа до исследования.
При наличии в желудке большого количества пищи (жидкости) следует сделать промывание.
Перед проведением холецистографии используют рентгеноконтрастный препарат, который проникает в печень и накапливается в желчном пузыре. Чтобы определить сократительную способность желчного пузыря, пациенту дают желчегонное средство.
Чтобы холеграфия была более информативна, перед ее проведением вводят внутривенно контрастное вещество, например «Билигност», «Билитраст».
Предваряют ирригографию контрастной клизмой с сульфатом бария. Перед этим больной должен выпить 30 г касторового масла, вечером сделать очистительную клизму, не ужинать.

Техника проведения исследования

В настоящее время практически все знают, где сделать рентген, что собой представляет данное исследование. Методика его проведения заключается в следующем:

Пациента ставят перед если требуется, то исследование проводят в положении сидя или лежа на специальном столе.
При наличии вставленных трубок или шлангов необходимо удостовериться, что они не сместились во время подготовки.
До окончания исследования пациенту запрещено совершать какие-либо движения.
Медицинский работник перед началом рентгенографии покидает помещение, если его присутствие обязательно, то надевает свинцовый фартук.
Снимки чаще всего делаются в нескольких проекциях для большей информативности.
После проявления снимков проверяют их качество, при необходимости может потребоваться повторное исследование.
Для уменьшения проекционного искажения необходимо часть тела помещать как можно ближе к кассете.

Если рентгенография проводится на цифровом аппарате, то изображение отображается на экране, и врач может сразу видеть отклонения от нормы. Результаты сохраняются в базе данных и могут длительное время храниться, при необходимости можно распечатать на бумаге.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

После проведения рентгенографии необходимо правильно интерпретировать ее результаты. Для этого врач оценивает:

Расположение внутренних органов.
Целостность костных структур.
Расположение корней легких и их контрастность.
Насколько различимы главные и мелкие бронхи.
Прозрачность легочной ткани, наличие затемнений.

Если проводилась то необходимо выявить:

Наличие переломов.
Выраженную с увеличением головного мозга.
Патологию «турецкого седла», которая появляется в результате повышенного внутричерепного давления.
Наличие опухолей мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, результаты рентгенографического исследования обязательно надо сопоставить с другими анализами и функциональными пробами.

Противопоказания к проведению рентгенографии

Всем известно, что лучевые нагрузки, которые испытывает организм во время проведения такого исследования, могут приводить к радиационным мутациям, несмотря на то что они совсем незначительные. Чтобы риск свести к минимуму, необходимо делать рентген только строго по назначению врача и с соблюдением всех правил защиты.

Надо различать диагностическую и профилактическую рентгенографию. Первая практически не имеет абсолютных противопоказаний, но необходимо помнить, что всем подряд ее делать также не рекомендуется. Такое исследование должно быть оправдано, не стоит самому себе его назначать.

Даже во время беременности, если с помощью других методов не удается поставить правильный диагноз, не запрещено прибегать к рентгенографии. Риск для пациента всегда меньше того вреда, который может принести вовремя не выявленное заболевание.

В целях профилактики рентгенографию нельзя делать беременным женщинам и детям до 14 лет.

Рентгенографическое исследование позвоночника

Рентгенография позвоночника проводится достаточно часто, показаниями для ее проведения являются:

Боли в спине или конечностях, появление чувства онемения.
Выявление дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.
Необходимость выявить травмы позвоночника.
Диагностирование воспалительных заболеваний позвоночного столба.
Обнаружение искривлений позвоночника.
Если есть необходимость распознать врожденные аномалии развития позвоночника.
Диагностирование изменений после оперативного вмешательства.

Проводится процедура рентгенографии позвоночника в положении лежа, предварительно надо снять с себя все украшения и раздеться по пояс.

Врач обычно предупреждает, что во время обследования нельзя двигаться, чтобы снимки не получились смазанными. Процедура не занимает более 15 минут и пациенту не доставляет неудобства.

Имеются свои противопоказания для проведения рентгенографии позвоночника:

Беременность.
Если в последние 4 часа было сделано рентгеновское исследование с применением соединения бария. В этом случае снимки качественными не получатся.
Ожирение также не позволяет получить информативные снимки.

Во всех остальных случаях этот метод исследования не имеет противопоказаний.

Рентген суставов

Такая диагностика является одним из основных методов исследования костно-суставного аппарата. Рентгенография суставов может показать:

Нарушения в структуре суставных поверхностей.
Наличие костных разрастаний по краю хрящевой ткани.
Участки отложения кальция.
Развитие плоскостопия.
Артриты, артрозы.
Врожденные патологии костных структур.

Такое исследование помогает не только выявить нарушения и отклонения, но и распознать осложнения, а также определиться с тактикой лечения.

Показаниями к рентгенографии суставов могут быть:

Боль в суставе.
Изменение его формы.
Болевые ощущения во время движений.
Ограниченная подвижность в суставе.
Полученная травма.

Если есть необходимость пройти такое исследование, то лучше спросить у лечащего врача, где сделать рентген суставов, чтобы получить максимально достоверный результат.

Требования к проведению лучевого исследования

Чтобы рентгенологическое исследование дало наиболее эффективный результат, оно должно проводиться с соблюдением некоторых требований:

Исследуемая область должна располагаться в центре снимка.
Если имеется повреждение трубчатых костей, то на снимке обязательно должен быть виден один из смежных суставов.
При переломе одной из костей голени или предплечья на снимке должны быть зафиксированы оба сустава.
Желательно проводить рентгенографию в разных плоскостях.
Если есть патологические изменения в суставах или костях, то необходимо делать снимок симметрично расположенного здорового участка, чтобы можно было сравнить и оценить изменения.
Для постановки правильного диагноза качество снимков должно быть высоким, иначе потребуется повторная процедура.

Как часто можно проходить рентгенографию

Влияние облучения на организм зависит не только от длительности, но и интенсивности воздействия. Доза напрямую зависит также и от оборудования, на котором проводится исследование, чем оно новее и современнее, тем она ниже.

Также стоит учитывать, что для различных участков тела имеется своя норма облучения, так как все органы и ткани имеют разную чувствительность.

Проведение рентгенографии на цифровых аппаратах снижает дозу в несколько раз, поэтому на них ее проходить можно чаще. Понятно, что любая доза вредна для организма, но стоит также понимать, что рентгенография - это исследование, которое может обнаружить опасные заболевания, вред от которых для человека гораздо больший.

Что такое рентгенография сердца

Понятие метода

Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.

Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок - рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.

Рентгенограмма - снимок, полученный в ходе рентгенографии.
Рентгеноскопия - выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.

Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.

На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:

– инфекционное воспалительное поражение перикарда - околосердечной оболочки (по обнаружению экссудата - жидкости, накапливающейся между листками перикарда);
гипертрофия миокарда (аномальное увеличение размеров сердца), что встречается при и стойкой ;
(в виде выпячивания);
(поражение мышц сердца с растяжением его камер);
выраженные дефекты в анатомии миокарда (как правило - );
изменение легочного рисунка — помутнение, расширение корней легких, что также указывает на развитие сердечной патологии;
кальциноз коронарной артерии (отложение кальция на стенках сосуда), уплотнения, и .

Недостатки и достоинства

Метод не обладает высокой информативностью;
Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
Длительная обработка пленки.

Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
Рентгенограмма — это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.

Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.

Кому ее назначают

Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:

имеющих признаки – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
- одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
- частое расстройство ритма сердечных сокращений – , ;
- отеки ступней;
- увеличение печени;
- выраженная бледность слизистых, кожи;
с признаками увеличения объема сердца, обнаруженного при простукивании или во время УЗИ;
с шумами, выявленными при прослушивании над областью сердца.

В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:

Зачем проходить такую процедуру

Рентгенография миокарда выполняется:

для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.

Ограниченное количество процедур рентгена не приносит вреда. За один сеанс человек получает минимальную безопасную дозу – и ее воздействие на человека гораздо меньшее, чем влияние многочасового солнечного облучения на пляже.

Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография - рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране - проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть — по три раза в день ежедневно.
Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.

Виды такой диагностики

Существует два вида обследования:

Рентгенография сердца стандартная
Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.

Показания для проведения

Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:

плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
нестабильная, бессимптомная стенокардия;
подозрение пороков сердца;
отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
очень часто - для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после , в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.

Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:

Противопоказания для проведения

Выполнение процедуры запрещено:

Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
Детям моложе 14 лет.

Радиочувствительность у растущего организма в три раза выше, чем у взрослого. Внутренние органы несовершеннолетнего находятся ближе друг к другу, и вероятность облучения здоровых и не подлежащих облучению органов тем выше, чем моложе ребенок.

Дети

Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:

серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
нарушение мочеиспускания по разным причинам;
частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.

проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.

Лактация

При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.

Безопасность метода

Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.

Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД - так называемая эффективная доза - показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.

Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:

При рентгенограмме пленочной , когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв - миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
При цифровой рентгенограмме , когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).

Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.

Для сравнения данных:

В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.

Подготовка пациента

В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.

Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.

Как проходит процедура

Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.

Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать - известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.

Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило - в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца - в трех-четырех проекциях - передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.

Расшифровка результатов

После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.

Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.

Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:

застойная ;
гипертония;
болезни сосудов сердца, пороки;
вирусные патологии;
системный атеросклероз;
ишемическая болезнь, амилоидоз.

Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.

В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:

Стоимость процедуры

Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.

При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.

Рентгенографией называется метод проведения исследования при помощи рентгеновского оборудования, при котором предусмотрена возможность получения изображения (снимка) изучаемого объекта на твёрдом носителе. Роль такового в основной массе случаев исполняет рентгеновская плёнка. Возможности цифровых рентгеновских аппаратов предусматривают возможность фиксации изображения на бумаге, магнитной памяти, а также отображения изображения на экране монитора.

Рентгенография применяется для правильного диагностирования поражений специфического характера, наблюдаемых при воздействии на организм всевозможных инфекций. Это относится к таким болезненным состояниям, как артрит, пневмония, миокардит, а также к их осложнениям. Возможности рентгенографии позволяют проводить определение степени тяжести заболеваний органов грудной клетки, в частности сердца и лёгких, а также исследовать позвоночник, кости черепа, сустава, область печени, почки и пищеварительную систему.

Для проведения подобных исследований необходимо наличие индивидуальных показаний к ним со стороны больного, кроме того имеет огромное значение переносимость организмом воздействия рентгеновского излучения.

Рентгенография показания

Имеется определённый перечень показаний к проведению рентгенографии. К таковым можно отнести:

точное подтверждение факта поражения органов сердечнососудистой системы, лёгких, бронхов, а также иных органов;
необходимость проведения контроля эффективности предписанного лечения;
контроль над правильностью исполнения расположения катетера, а также эндотрахеальной трубки при реанимировании больного и проведении интенсивной терапии.

Применение рентгенографии распространено повсеместно. Все лечебные учреждения располагают необходимым набором оборудования для её внедрения и осуществления. Для пациента она не представляет никакой опасности, для медицинского персонала учреждения она достаточно проста. Для проведения съёмки вполне приемлема обстановка больничной палаты, операционной или стационарного кабинета. В основном рентгенография проводится в специально оборудованных для этого отделениях. Её результаты представляют собой официальный документ, предназначенный для последующего хранения, использования в целях сопоставления с последующими снимками, а также для предъявления при обсуждении ситуации с прочими специалистами. Правильный подбор всех необходимых для съёмки технических условий в конечном итоге позволяет получить снимки, с качественным отображением всех наличествующих особенностей анатомического строения.

Противопоказания к рентгенографии

Несмотря на то, что при проведении рентгенографии не отмечается существенных нагрузок на органы и системы организма пациента, рентгеновские лучи способны изменить генетическую структуру его клеток, иными словами - вызвать их мутации. Сказанное вовсе не предполагает необходимости отказа от проведения рентгенографии, на самом деле следует только прибегать к ней в соответствии со всеми правилами необходимой защиты. Необходимо упомянуть о том, что рентгенография разделяется на профилактическую и диагностическую разновидности. Последняя разновидность вообще не предполагает никаких противопоказаний к её применению. Однако и применять её ко всем подряд без разбора также не следует. Всякое исследование при помощи рентгена обязательно должно быть согласовано с врачом и проводить его необходимо только по его предписанию. Не следует просить самостоятельно рентгенолога провести исследование той области, которая болит в данный момент. Не нужно относить к противопоказаниям проведения рентгенографии детский возраст или беременность, в последнем случае вообще не получится иначе получить правильную картину развития плода. Риск от проведения рентгенографии всегда значительно меньше вероятности ущерба, наносимого вовремя не выявленным заболеванием. Женщинам, кормящим грудных детей, рекомендуется перед проведением рентгенографии сцеживать молоко, несмотря на то, что лучи рентгена не влияют на его состав. Рентгенография, проводимая в целях профилактики, как правило не назначается беременным женщинам и детям, в возрасте да четырнадцати лет.

Виды рентгенографии

Различают рентгенографию, проводимую без использования специальных защитных экранов, телерентгенографию, а также рентгенографию контрастного типа. Первая из перечисленных разновидностей применяется в целях получения информации для последующего изучения структуры тонких, мелких костей, рентгенография телевизионного типа необходима для того, чтобы получить высококачественное изображение с минимально допустимым изменением проекции. Кроме того, эта разновидность рентгенографии обеспечивает получение изображения с повышенной отчётливостью. Рентгенография контрастного типа предполагает применение рентгеноконтрастных веществ.

Кроме того, существуют специальные разновидности рентгенографии, такие, как флюрография, всем известное обследование лёгких, и электрорентгенография. Проведение рентгенографии обеспечивает возможность сравнивать некоторые рентгенограммы, сделанные через определённые промежутки времени. Современные рентгеновские аппараты комплектуются специальными инструкциями по их применению, что позволяет делать надлежащий выбор технических условий при проведении рентгеновского исследования.

Проведение рентгенографии лёгких даёт возможность исследовать их при помощи рентгеновского излучения. Наиболее известной является флюрография. Особенности техники её проведения заключаются в том, что пациент получает небольшую дозу облучения, при этом стоимость проведения флюрографии сравнительно мала. Результат бывает получен достаточно быстро, поэтому флюрография как правило входит в комплекс мероприятий, проводимых с целью регулярного медицинского осмотра. Существуют иные методы проведения рентгенографии лёгких, недостаток которых заключается в малом количестве выдаваемой ими информации.

Рентгенография лёгких с применением малой дозы облучения

Подобная система была разработана и опробована свыше тридцати пяти лет назад. Она имела определённые недостатки, не позволявшие выявить заболевание на его начальной стадии. К таковым относятся:

слишком большое время экспозиции;
нечёткость получаемого изображения, чаще всего это относилось к краям снимков;
малый показатель пространственного разрешения.

Перечисленные недостатки привели к тому, что аппарат был усовершенствован и ему на смену пришла модель цифрового аппарата.

Цифровой аппарат для проведения рентгенографии лёгких

Использование аппарата предполагает возможность получения упрощённого варианта цифрового изображения, не предполагающего последующее проявление рентгеновского снимка. Его можно сохранять впоследствии в памяти персонального компьютера. Кроме того, цифровое оборудование предполагает возможность получения высокого качества изображения. Отсутствуют такие дефекты, как нечёткость и размытость изображения на краях. Это позволяет врачу быстро отмечать возникающие изменения в лёгких и принимать соответствующее решение. Мнение о том, что цифровой аппарат даёт большее излучение, чем его предшественник является ошибочным. Подобная аппаратура нередко выдаёт даже меньший объём излучения, поэтому чаще всего при проведении рентгеновского исследования лёгких предпочтение получают аппараты именно цифрового типа.

Подготовка к рентгенографии легких

Подготовка к рентгенографии лёгких предполагает несколько узловых моментов:

прежде всего следует объяснить больному, что проведение этого исследования позволяет правильно оценить объём лёгких, их форму и размеры. Следует в общих чертах информировать больного о том, как именно будет проводиться исследование. Обязательно нужно заверить больного, что процедура безвредно и безболезненна;
пациенту надлежит раздеться до пояса, при этом обязательно снять с себя все металлические украшения и предметы из металла, после чего облачиться в халат, не содержащий металлических деталей.

Рентгенография легких в 2-х проекциях

Рентгенография лёгких в двух проекциях проводится только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от её проведения существенно превышает потенциальный вред от неё. Например, воспаление паренхимы лёгких способно сформировать состояния, которые являются вредными для жизни и в этом случае ситуация может привести к недостаточности органов дыхания. Две проекции рентгенографии предполагают получения изображения в прямой и боковой позициях. Прямой снимок её называется переднезадним, поскольку именно в этом направлении через грудную полость пациента проходят рентгеновские лучи. Любое исследование лёгких предполагает получение снимка именно в прямой проекции. Рентгенограмм лёгких в боковой проекции выполняется только в случае соответствующей необходимости, определяемой рентгенологом.

Результат рентгенографии легких

Само по себе проведение рентгенографии лёгких никаких сложностей не предполагает. Пациента устанавливают на специальную подставку, после чего просят глубоко вдохнуть и какое-то время не дышать. Полученный снимок требует дополнительной расшифровки, для чего он направляется рентгенологу. Готовится протокол проведения исследований лёгких при помощи рентгеновского оборудования, в который включается:

разновидность рентгеновского обследования и применяемые проекции;
объём получаемой пациентом дозы излучения;
описание самого результата, полученного при проведении рентгенографии с указанием соответствующих синдромов;
конечное заключение врача, проводившего исследование.

Следует понимать, что результат рентгенографии лёгких не является формой постановки диагноза заболевания. Это всего лишь определённый вывод, следующий из анализа выполненных снимков. Ввиду того, что получаемая картинка включает в себя изображение отдельных частей ткани лёгких без учёта особенностей их анатомического строения, результата исследований не во всех случаях может соответствовать поставленному диагнозу. Лучи рентгена проходят без отображения через множество структур тканей лёгких, поэтому полученный результат может быть неполным.

Встречаются случаи, при которых результат рентгенографии лёгких может быть отрицательным либо псевдоположительным. Объяснения этого феномена кроются в переменах плотности тканей организма человека или отклонениями его анатомической структуры. Спорные случаи разрешаются при помощи проведения компьютерной томографии лёгких.

Недостатки рентгенографии

Помимо всех неоспоримых достоинств метод проведения рентгеноскопического исследования лёгких имеет и определённые недостатки. Среди них можно выделить тот факт, что рентгенография не позволяет проводить исследование органов, которые пребывают в движении, ввиду чего на снимках не находят своего отражения соответствующие изменения в их положении. Кроме того, рентгенография стоит дороже, по сравнению с рентгеноскопией, больше времени необходимо на обработку плёнки после получения каждого конкретного снимка. Поэтому описываемых метод исследования лёгких стоит признать менее производительным.