Брадикардия причины возникновения лечение. Брадикардия (низкий пульс) у детей и взрослых: виды, возникновение, проявления, диагностика, лечение

Б радикардия - это снижение частоты сердечных сокращений, которое возникает как ответ на внешние и внутренние раздражители. Рассматриваются они в комплексе, поскольку процесс зачастую имеет полиэтиологический характер.

Что можно считать замедленным сердцебиением? Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, брадикардией признается активность сердца менее 70 ударов в минуту. Этот показатель, однако же, сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма пациента.

Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.

Брадикардия несколько более физиологична, чем противоположный процесс - тахикардия, но устранять ее все же нужно , потому как существуют риски остановки сердца и развития кардиогенного шока.

Терапия подбирается под контролем врачей ряда специальностей. Профильный доктор - кардиолог. Остальные подключаются по мере необходимости.

Частота сердечных сокращений напрямую с уровнем артериального давления не коррелирует, но есть косвенная взаимосвязь между этими показателям. В целях оценки общего состояния сердечнососудистой системы и здоровья вообще, исследованию подлежат оба.

Брадикардия сердца - это снижение частоты сердечных сокращений до уровня менее 70 ударов в минуту. Типизируется по нескольким основаниям. Следует кратко их назвать.

В зависимости от выраженности патологического явления, называют такие этапы болезни:

• Мягкая разновидность. Частота варьируется в пределах 60-69 уд.
• Умеренная. От 50 до 59 ударов в минуту.
• Выраженная. Менее 50 сокращений в минуту.

Внимание:

Последние две формы несут наибольшую опасность жизни и здоровью, редко имеют физиологическую природу. Третья же и вовсе требует срочной стационарной помощи, поскольку возможно наступление полиорганной недостаточности.

На основании этиологии брадикардии выделяются:

• Естественная форма. Встречается у тренированных и хорошо развитых физически людей. Но это, что называется, палка о двух концах: подобные же пациенты более подвержены сердечнососудистым патологиям после снижения активности.
• Медикаментозный тип. При длительном приеме лекарств: гликозидов, блокаторов, происходит изменение характера деятельности сердца.
• Патологический вид. Становится итогом течения какого-либо заболевания. Причем такая брадикардия нестабильна и всегда вторична по отношению к основному диагнозу.

Наконец, можно разграничить процесс и по локализации отклонения на:

• Синусовую . Затрагивает одноименный узел мышечного органа. По другому называется синдром слабости синусового узла. Пример на экг:

• Несинусовую . Намного опаснее, оказывается результатом недостаточной проводимости импульсов. В 80% случаев заканчивается внезапной остановкой сердца.

Причины брадикардии

Рассматриваются в двух плоскостях: физиологической и патологической.

Естественные факторы

• Пол. Представители слабой половины человечества особенно подвержены тахикардии, поскольку мышечный орган меньше, чем у мужчин и вынужден перекачивать кровь быстрее. Сильная половина человечества, напротив, чаще страдает именно снижением ЧСС. Но не всегда это болезнь. Нужно разбираться отдельно.
• Возраст. Пожилые люди имеют меньшую скорость биения сердца. Это вполне физиологично и нормально.
• Профессиональная деятельность. Если пациент длительное время работает на горячих производствах, либо занят в тяжелом, физическом труде, это скажется на состоянии сердечнососудистой системы. Запустятся адаптивные механизмы, сердце начнет биться медленнее, чтобы скомпенсировать невыносимые условия, чтобы сделать их приемлемыми для тела. Однако закончиться все может плохо: если у человека и так есть патологии сосудов или самого мышечного органа, вероятность инфаркта резко растет.
• Климатические условия . Люди, рожденные в жарких регионах планеты, лучше переносят зной. Организм стремится сгладить патологические изменения гемодинамики, замедляя ритм. Брадикардия становится физиологичным явлением. Однако угнаться за «аборигенами» приезжим не так просто. На перестройку организма может уйти до года, все это время человек рискует стать жертвой инфаркта или инсульта. Вывод: прежде чем мечтать об отпуске на море или в жарких странах нужно проверить состояние сердца и сосудов. Резкая перемена условий окружающей среды - большой стресс для тела. Чем может закончиться такой экстрим понятно только примерно.
• Общая физическая тренированность организма. При изнурительных занятиях спортом тело изнашивается, а не адаптируется. Если же совершенствовать подготовку постепенно, сердце привыкает к новому темпу. Но профессиональные спортсмены и любители существенно рискуют, никогда заранее не получится предсказать влияние нагрузок свыше нормальных на организм.

Пубертатный период (период полового созревания), менструальный цикл, беременность и менопауза (андропауза у мужчин) - все это пиковые гормональные состояния. Возможна как брадикардия, так и тахикардия. Лечения как правило не требуется , но наблюдаться у кардиолога все же необходимо.

Патологические моменты

Многообразны по сравнению с предыдущими. Среди возможных проблем со здоровьем:

• Нарушение проводимости миокарда. Выявляется только посредством инвазивной электрокардиографии с использованием специального небольшого щупа. Не сопровождается никакими симптомами, кроме легкой одышки. Диагноз ставится в ходе вскрытия зачастую.
• Стеноз митрального клапана .

• Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь . Идут рука об руку. Развиваются в результате кардиосклероза после инфаркта, гипертонической болезни в запущенных случаях. Проявления в основном со стороны самого мышечного органа: боли в груди, одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, кожного покрова. Лечение у кардиолога, как можно быстрее. Следующая остановка - инфаркт миокарда, если один уже был, этот станет летальным с вероятностью 95%.

• Проблемы с кровообращением в церебральных структурах. В том числе после перенесенного инсульта геморрагического или ишемического типов. Также роль играет вертебробазилярная недостаточность - предшествующее неотложному состоянию явление. Требует обязательной медицинской помощи как то, так и иное. Симптомы: головные боли, вертиго, обмороки, снижение зрения, слуха, дискомфорт в шее и затылочной области. Лечение у невролога.

• Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле пациента. Итог малого потребления йода или опухолевых процессов в головном мозге, самом органе. Симптомы: головная боль, слабость, постоянная сонливость, невозможность работать, снижение аппетита, массы тела, падение температуры до 35 градусов Цельсия и чуть выше. Давление также отклоняется в сторону гипотензии. Терапия у эндокринолога.

• Недостаточный синтез кортикостероидных гормонов в результате патологий надпочечников. Сопровождается слабостью, болью в спине, мышечной атрофией, невозможностью нормально передвигаться. Также называется болезнью Аддисона. Показано заместительное лечение.
• Сахарный диабет.
• Проблемы с гипофизарно-гипоталамической системой : гипопитуитаризм и, как итог, гипогонадизм.
• Болезни почек. Приводят к нарушению синтеза ренина, который участвует в регуляции тонуса сосудов и скорости биения сердца. Лечится у нефролога или уролога. Симптомы в целом идентичны: боли в пояснице, частое обильное мочеиспускание, обратное явление, регулярные позывы посетить туалетную комнату без результативности акта.

Эти нарушения встречаются наиболее часто. Причины брадикардии патологические (в 70% случаев) и естественные в оставшихся 30%.

Отграничить один вид от другого просто: при физиологическом происхождении симптомов нет или клиническая картина скудная. При патологическом - присутствует место масса признаков, в том числе не имеющих прямого отношения к сердцу.

Конкретный диагноз ставится после проведения диагностики под контролем группы врачей.

Чем опасно замедленное сердцебиение?

Брадикардия сердца опасна четырьмя основными последствиями:

• Внезапная остановка сердца . Как результат нарушения проводимости структур органа. Развивается внезапно, часто на помощь не остается времени. Летальность высокая.
• Инфаркт. Итог недостаточного питания среднего мышечного слоя. Требуется тщательное лечение под контролем кардиолога для предотвращения процесса. После перенесенного состояния начинается замещение функциональных клеток рубцовыми, которые бесполезны и выступают заместительными структурами.
• Инсульт. Становится следствием ишемии головного мозга. Геморрагическая форма практически не встречается. Более характерна для тахикардии.
• Обморочное состояние. Несет угрозу травматизации.

Брадикардия опасна сердечной дисфункцией, нарушениями со стороны работы церебральных структур. Летальность высокая.

Характерные проявления

Признаки брадикардии таковы:

• Ощущение глухого биения сердца. Хотя в нормальном положении подобного быть и не должно.
• Головокружение. Вплоть до полного отсутствия координации.
• Мышечная слабость. Может проявляться в шаткости походки, неустойчивости при ходьбе.
• Нарушение циркадных ритмов. Способно давать о себе знать неявным образом: ночью не спится, днем накатывает усталость, но при попытке отдохнуть ничего не выходит. Состояние корректируется седативными препаратами, легкими снотворными под контролем невролога или сомнолога.
• Понижение артериального давления и, как итог, обморочные состояния на регулярной основе.

Симптомы брадикардии возникают со стороны сердца, сосудов, нервной системы. Обуславливают существенное снижение качества жизни.

Опасные признаки

Среди проявлений, которые требуют вызова скорой помощи:

• Резкая головная боль в затылке. Как будто бьют молотком. Следует в такт за сердечной активностью.
• Невозможность стоять на ногах: мир идет кругом.
• Перекосы лица. Вследствие нарушения проводимости мимической мускулатуры.
• Параличи, парезы, парестезии (онемение пальцев рук, конечностей вообще, напоминает «отлеживание»).
• Сильный дискомфорт в грудной клетке. С чувством давления. Отдает в живот, лопатки и левую руку (будто развиваясь по венам).
• Нарушения зрения вплоть до транзиторной слепоты. Симптом поражения затылочной доли головного мозга.
• Слуховые отклонения.
• Обмороки боле 2-х раз в сутки.

Во всех описанных ситуациях нужно вызывать скорую для решения вопроса на месте или транспортировки в стационар.

Первая помощь при приступе брадикардии

Можно заглянуть в домашнюю аптечку для поиска подходящего лекарства. За неимением - приобрести в аптеке.

Алгоритм действий следующий:

• Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений до начала мероприятий.
• Принять таблетку кофеина или Цитрамона. Можно две с интервалов в час-полтора.
• Употребить крепкий чай или кофе (но не более 2 чашек).
• Из народных средств хорошо помогают настойка элеутерококка, женьшеня, мед с корицей и лимоном в форме кашицы.

Каждое последующее действие из представленных трех показано при неэффективности предыдущего.

Хотя бы минимальный терапевтический результат должен наблюдаться спустя 15-20 минут. В отсутствии - нужно переходить к следующему пункту.

Все сразу практиковать не следует: велика вероятность трансформации брадикардии в тахикардию и подъема артериального давления.

Затем:

• Лечь, успокоиться.
• Попробовать стабилизировать состояние дополнительно, путем ритмичного дыхания. Сначала через одну ноздрю, потому через другую. Специальные упражнения (особенно по Стрельниковой) не рекомендуются. Для неподготовленных людей они не подходят.

Принимать ванны, горячий и контрастный душ, активно двигаться, тем более изнурять себе нельзя. Также как не стоит злоупотреблять препаратами. Сердце может остановиться.

Если брадикардия не отступает, следует вызывать скорую медицинскую помощь. Бригада скорректирует состояние на месте или же транспортирует в стационар профильного типа.

Требуемые обследования

Диагностика проводится под контролем специалистов по кардиологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора, основная сфера деятельности которых привязана к нефрологии, эндокринологии или неврологии.

Среди мероприятий:

• Оценка жалоб больного на здоровье. Все объективные данные фиксируются.
• Сбор анамнеза. В том числе семейной истории. Проблемы с сердцем и сосудами имеют выраженную наследственную составляющую.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Электрокардиография, в том числе инвазивная, с проверкой проводимости миокарда. Или с нагрузочными тестами. Основная методика ранней диагностики функциональных отклонений. Проводится под контролем реанимационной бригады.
• Эхокардиография. Для выявления органических изменений.
• Оценка неврологического статуса, состояния выделительной системы вообще.
• УЗИ почек.
• МРТ, КТ-исследования по показаниям.
• Сцинтиграфия печени, щитовидной железы. Радиоизотопный способ, безопасный, но не рекомендованный для частого использования.
• Ангиография.
• Исследования показаны в системе. Длительность общей диагностики от 2 до 7 суток. В больнице быстрее.

Терапевтическая тактика

Лечение брадикардии сердца системное (хирургическое, медикаментозное, иное). С применением нескольких методик. Основной перечень представлен в таблице:

Патология	Способ устранения
Проблемы с сердцем:	Назначение тонизируюших препаратов для ускорения работы органа (Цитрамон). Антиагреганты (Аспирин, в том числе в модификции «Кардио»).
Атеросклероз:	Статины (Аторваститан и аналоги, для рассасывания липидных структур). При кальцификации - хирургическое удаление.
Гипотиреоз:	Заместительная гормональная терапия.
Нарушения работы нервной системы:	Седативные на основе растительных компонентов (пустырник, валериана), ноотропы (Глицин), препараты для нормализации гемодинамики (Пирацетам, Актовегин).
Отравления:	Дезинтоксикацифя физраствором с глюкозой, иными методами.
Медикаментозная брадикардия:	Коррекция дозировок или курса терапии.
Опухоли, неопластические процессы:	Удаление новообразований, химиотерапия и радиолечение. Если поражен ствол головного мозга - паллиативная помощь ввиду неоперабельности участка.

Народные методы

• Элеутерококк. 1-2 чайных ложки, в зависимости от интенсивности процесса.
• Настойки женьшеня (15 граммов сырья на 300 мл водки). 40 капель в сутки.
• Лимон с корицей и медом. В произвольном количестве.
• Кофеин. Можно в таблетках.

Хирургическое лечение

При резистентности (невосприимчивости) состояния к лекарствам показано оперативное вмешательство.

В каких случаях:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Выраженная брадикардия (постановка кардиостимулятора).
• Разрушение почечных структур.
• Атеросклероз запущенный.
• Опухоли.

Профилактика

• Отказ от курения, алкоголя, психоактивных веществ.
• Нормализация сна (8 часов и более).
• Коррекция рациона (столы №10 и №3).
• Питьевой режим (1.8 литра), физической активности (2 ч. прогулок в сутки).
• Ограничение соли до 10 граммов в день.
• Использование синтетических витаминов (комплекс Аевит и другие).

Прогноз

Благоприятный при своевременном начале терапии. Вероятность осложнений - 2-3%. В отсутствии помощи - 10-12%. Тем самым, важно не затягивать с посещением кардиолога.

Брадикардия - означает снижение частоты сердечных сокращений. Она трудна для этиологической оценки, поскольку требует комплексной диагностики. Исход определяется моментом начала терапии. Потому не стоит надеяться на собственные силы, лучше обратиться к врачу.

Одной из первых манипуляций, которые производит врач при осмотре пациента, является измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), или пульса. По нему опытный специалист получает важную информацию о состоянии здоровья человека и предполагает возможные патологические отклонения.

Отклонения могут быть как в сторону учащения пульса (тахикардия), так и в сторону его замедления (брадикардия), а могут быть и нарушения ритмичности сердцебиений (аритмии). Каждая из этих патологий имеет свои причины, симптоматическую картину и способы лечения.

Сердечный ритм и его замедление

Рассмотрим, о чем может говорить такое нарушение пульса, как брадикардия сердца, что это такое с точки зрения медицины. Для получения правильного представления ознакомимся с принципами нормальной работы сердца.

Генератор сердечного ритма – синусовый, или синоатриальный узел (СУ), – находится в области впадения верхней полой вены в правое предсердие и продуцирует импульсы, приводящие в движение предсердия и желудочки. Поочередное ритмичное сжатие и расслабление сердечной мышцы позволяет перекачивать кровь из предсердий в желудочки, из желудочков – в артерии и так далее.

При нормальной деятельности СУ частота возбуждений предсердий и желудочков в покое вырабатывается на уровне не менее 60 и не более 90 ударов в минуту.

Частоту ударов на пути следования импульса регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в нижней части перегородки правого предсердия и переходящий в общий ствол пучка Гисса.

Если пульс постоянно или периодически держится на уровне менее 60 биений в минуту, такое состояние называется брадикардией (от греч. «brady» – медленный) – нарушением сердечного ритма, при котором значительно замедлена ЧСС.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) код R00.1 имеет Брадикардия неуточненная. Это патологическое состояние относится к рубрике XVIII класса МКБ-10 R00, включающей все отклонения сердечного ритма от нормы.

Чем отличается от брадиаритмии?

Иногда в литературе можно встретить такой термин, как брадиаритмия, использующийся в качестве синонима брадикардии. Но это не вполне правомерно. Нужно понимать, чем отличаются брадиаритмия и брадикардия.

В понятии брадикардия объединены отклонения от нормы сердечного ритма, провоцирующие замедление ЧСС. Ритмичность сердцебиений при этом может оставаться сохраненной, то есть правильной.

Брадиаритмия отличается более узким, аритмическим симптомокомплексом, что подтверждает и медицинский синоним этой патологии – брадисистолическая форма , или .

Виды

Разделения брадикардии на виды как некой общепринятой классификации на сегодня не предлагается. Но в медицинской практике необходима максимально полная характеристика такого симптома как замедленный пульс. Поэтому некоторые аспекты этого патологического состояния принято считать видами брадикардии.

Мы уже знакомы с главным водителем сердечного ритма, или водителем первого порядка, – синусовым узлом, который передает импульсы по всей проводящей системе сердца. Система состоит из особых проводящих волокон, узлов (синоатриального и атриовентрикулярного) и пучков (Бахмана, Гисса и др.) и обеспечивает автоматизм сердца. Если автоматизм синоатриального узла снижается или нарушается выработка биоэлектрического импульса в СУ, возникает синусовая брадикардия. Это наиболее распространенный вид брадикардии.

Желудочковая

Синусовая брадикардия с широким желудочковым комплексом на ЭКГ часто является разновидностью брадиаритмии (брадисистолического нарушения ритма сердца). Иногда пациенты ошибочно называют ее желудочковой брадикардией, но медицина таким понятием не пользуется. Широкий желудочковый комплекс (ШЖК) на кардиограмме может наблюдаться при разных вариантах брадиаритмий:

• синусовой брадикардии с ритмичным замедлением ЧСС ниже уровня 60 ударов в минуту вследствие снижения автоматизма СУ и ухудшения желудочковой проводимости;
• синдроме Фредерика с самостоятельным сокращением желудочков на уровне 40 ударов в минуту на фоне мерцания (фибрилляции) предсердий вследствие полной блокады АВ-узла с сохранением ритма;
• брадисистолической форме фибрилляции предсердий с чрезмерно сниженной частотой сокращения желудочков при дисфункции СУ и внутрижелудочковом проведении хаотичных импульсов;
• синоаурикулярной блокаде с широким желудочковым комплексом и нарушенным ритмом;
• миграции суправентрикулярного водителя ритма с неравномерным замедлением ЧСС, вызванным перемещением (миграцией) источника импульсов от СУ к АВ-узлу и в обратном направлении, с выраженным нарушением ритма.

Определить вид желудочковой брадиаритмии, чтобы подобрать правильную тактику лечения, без инструментальных диагностических процедур невозможно.

Нормальный ритм сердца и брадикардия на ЭКГ

Пароксизмальная

С таким явлением, как пароксизмальная брадикардия, как правило, сталкиваются только педиатры, поскольку этот симптомокомплекс нередко возникает при аффективно-респираторных приступах (АРП) у детей, иногда угрожая не только здоровью, но и жизни ребенка. Определение пароксизмальной (приступообразной) брадикардии в МКБ-10 не присутствует, но используется врачами для уточнения клинической картины.

Потенцировать развитие пароксизма могут как органические поражения сердца, так и внешние раздражители на фоне аффективно-респираторных приступов:

• сильная боль;
• эмоциональное напряжение, волнение;
• испуг.

При пароксизме повышается активность парасимпатической нервной системы, значительно снижается ЧСС, иногда до асистолии (полного отсутствия сердцебиений), иногда падает артериальное давление, появляются судороги, человек бледнеет. Дети реагируют на этот процесс молниеносно – им хватает нескольких секунд, чтобы «обмякнуть» и упасть в обморок. В большинстве случаев это преходящая патология, которая с возрастом устраняется, но для уточнения диагноза необходим визит к врачу.

При вертикальной ЭОС

При расшифровке электрокардиограммы пациенты нередко интересуются, что значит, вертикальная ЭОС, которая часто фигурирует рядом с диагнозом брадикардия. ЭОС – это электрическая ось сердца, которая может быть расположена вертикально, полувертикально, горизонтально или полугоризонтально. Все эти положения являются вариантами нормы и зависят от врожденных и других факторов влияния.

Если на ЭКГ при вертикальной ЭОС наблюдаются признаки замедленного сердцебиения, это, скорее всего, говорит об обратимой (исправимой) синусовой брадикардии.

Признаки на ЭКГ

Для постановки диагноза недостаточно изучения клинической картины, которая, к слову, может быть не слишком выраженной. Наличие брадикардии четко выявляется на ЭКГ следующими признаками:

• ровным синусовым ритмом;
• уменьшением ЧСС от 59 и меньше ударов в минуту;
• присутствием положительного зубца P в отведениях I, II, V4-V6, (a)VF.

Следует учитывать, что синусовая брадикардия может иметь экстракардиальное (сердечное) и интракардиальное (органическое, не сердечное) происхождение, которое также можно дифференцировать при помощи ЭКГ.

Экстракардиальная форма часто сочетается с дыхательной аритмией, реагирует на введение атропина и физические нагрузки (пульс учащается).

Интракардиальный вид не реагирует на введение атропина, не сопровождается дыхательной аритмией, а после физических нагрузок пульс ускоряется несущественно.

Симптомы

Несмотря на то, что большинство специалистов считают проявления брадикардии симптомами различных заболеваний, а не самостоятельной патологией, для создания клинической картины важны любые нюансы ее течения. От этих особенностей будет зависеть избираемая врачом тактика лечения. Симптомы брадикардии могут быть умеренными, выраженными и резкими.

Умеренные

По частоте сокращений сердца к умеренной брадикардии относится замедление пульса до 59-50 ударов в минуту, иногда сопровождающееся различными признаками кислородного голодания тканей. Такое состояние чаще всего имеет не патологический механизм возникновения, а вызывается внешними воздействиями или наследственностью.

Умеренные симптомы могут также наблюдаться у людей с хорошей физической подготовкой и у пожилых. И для тех, и для других это функциональное проявление частоты сердцебиения, то есть вариант нормы, обусловленный физиологическими особенностями организма. У одних это – тренированность, у других – естественное старение миокарда, ни то, ни другое лечения не требует.

Выраженные

Когда ЧСС падает ниже 40 биений и ярко выражены множественные признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения), принято говорить о выраженной брадикардии. Чаще всего выраженные симптомы имеют не физиологическую, а патологическую природу и требуют тщательной диагностики и лечения. Наиболее частыми симптомами брадикардии являются:

• спутанность или потеря сознания;
• холодность конечностей;
• сильная утомляемость, слабость;
• одышка;
• неадекватное ускорение пульса при физической нагрузке.

Брадикардия нередко сопровождается болью в грудной клетке, что может указывать на ее экстракардиальное происхождение.

Резкие

К неотложному состоянию, требующему безотлагательной медицинской помощи относится выраженная брадикардия с резким возникновением симптомов:

• побледнением кожи и слизистых;
• судорогами вследствие анемии головного мозга;
• потерей сознания.

Такое состояние представляет опасность для человека и должно расцениваться как повод к вызову СМП.

Чем опасна?

Считается, что брадикардия менее опасна, чем другие нарушения ритма. Но не все ее проявления можно считать доброкачественными (то есть неопасными для жизни). Если обычная синусовая брадикардия, как правило, не представляет угрозы жизни, то этого никак не скажешь о таких проблемах, как синдром слабости СУ, острая сердечная недостаточность или полная атриовентрикулярная блокада. Эти опасные состояния нередко скрываются за уреженным пульсом, поэтому их диагностика представляет определенные трудности для врача.

Брадикардия коварна тем, что может протекать без последствий, а может закончиться внезапным фатальным исходом, поэтому при существенно сниженной ЧСС так важна точная диагностика.

Причины и особенности проявления

Особенности нарушения сердечного темпа могут различаться в зависимости от возраста и образа жизни человека. Ознакомимся более подробно с причинами развития брадикардии у разных групп пациентов.

У взрослых

Чтобы понять, что значит брадикардия сердца у взрослого, вспомним возможные причины ее возникновения. Они разделяются на физиологически и патологические.

Физиологические причины у взрослых являются реакцией организма на внешние воздействия или естественные процессы:

• хорошая тренированность организма – тренированное сердце приспосабливается работать в экономном режиме в состоянии покоя;
• естественное старение – незначительное замедление ритма является нормальным для пожилых людей;
• гипотермия (переохлаждение) – при комплексном охлаждении организма брадикардия возникает как защитная реакция для сохранения энергетических ресурсов, процесс сравним с анабиозом (зимней спячкой);
• идиопатическая брадикардия – отклонение невыясненной этиологии, то есть возникающее без явных причин;
• стимуляция рефлекторных зон – массаж каротидного синуса и другие вагусные приемы.

Раздражение вагуса (блуждающего нерва) довольно часто становится причиной замедления пульса и даже используется для устранения приступов тахикардии. Но эффект вагусной пробы могут вызвать даже такие безобидные вещи, как узкий воротник или туго завязанный шарф или галстук.

Патологические причины брадикардии включают:

• ваготонию – повышенный тонус парасимпатической нервной системы, контролируемой ответвлениями вагуса;
• различные сердечные патологии;
• некоторые инфекционные заболевания;
• гипотиреоз – дисфункцию щитовидной железы;
• различные интоксикации (отравления).

Нередко брадикардию провоцирует воздействие лекарственных средств, одним из эффектов которых является замедление ЧСС. Все эти факторы влияют на выбор специалиста при решении вопроса, как лечить брадикардию у взрослого.

У женщин

Симптомы брадикардии у женщин, как правило, более выражены и более весомо влияют на самочувствие и работоспособность, что объясняется особенностью нервной системы слабого пола.

При обращении к врачу женщины описывают состояние брадикардии как «замирание сердца», «остановки дыхания», необъяснимое чувство страха и другие пугающие признаки «приближающейся катастрофы». Симптомы нередко усиливаются во время месячных циклических процессов, однако кардиологи рекомендуют не привязывать эти проявления к регулам.

Скорее всего, речь в данном случае идет о панических атаках и других психогенных причинах, при которых брадикардия может перемежаться тахикардией, как при синдроме слабости СУ. Но могут быть и другие причины проявления таких симптомов у женщин – например, дисфункция щитовидной железы, болезни сердца, прием некоторых лекарств и др. Для определения точной причины нужна квалифицированная диагностика.

При беременности

Пониженный пульс во время беременности, как правило, обнаруживается не самой женщиной, а во время проведения ЭКГ в рамках плановых обследований. И в большинстве случаев он является проявлением синусовой брадикардии, возникшей вследствие различных воздействий на блуждающий нерв (вагус). Среди наиболее частых причин называют:

• болевые синдромы при почечных или желчных коликах или язвенных болезнях;
• сдавливание вагуса при значительном росте плода или патологиях органов средостения;
• повышенное внутричерепное давление;
• раздражение токсичными метаболитами при желтухе, уремии, диабете.

Но брадикардия при беременности может быть и ярко выраженной, требующей немедленной помощи врача (об этом говорят выраженные симптомы, описанные выше).

Экстракардиальными причинами, вызывающими нарушение проводимости сердца, во многих случаях служат ишемия миокарда, кардиосклероз, острый миокардит. Все вопросы по устранению этой проблемы при беременности следует решать с консультирующим гинекологом.

У мужчин

Причины брадикардии у мужчин включают все провоцирующие факторы, перечисленные в разделе «У взрослых».

Считается, что у 25% всех взрослых здоровых мужчин наблюдается слабый пульс (50-60 ударов в покое) как симптом физиологической, не требующей лечения, синусовой брадикардии. Среди патологических причин ее возникновения у этой группы пациентов преобладают экстракардиальные (сердечные) отклонения, требующие серьезной диагностики.

У спортсменов

Морфологические изменения, происходящие в сердечной мышце профессиональных спортсменов, до сих пор являются предметом изучения спортивных кардиологов. С 1899 года они пользуются особым термином – «спортивное сердце», что в первую очередь подразумевает увеличенные размеры этого органа.

Благодаря увеличенной площади миокарда и расширенному кровеносному руслу сердца обеспечивается более рациональное использование кислорода и, как следствие, замедление скорости движения крови по сосудам. Именно так объясняют специалисты спортивной медицины наличие брадикардии у спортсменов. Она считается физиологически обусловленной и не требует лечения до тех пор, пока гипертрофия сердца и симптомы брадикардии не станут чрезмерными. Тогда можно заподозрить патологические процессы в сердце или избыток физических нагрузок, что в любом случае требует врачебного вмешательства.

У подростков

По той же самой причине считается нормой брадикардия у подростков, занимающихся спортом. Но при условии, что она проявляется в легкой форме, не имеет выраженных симптомов и не отражается на самочувствии подростка. О патологической форме можно говорить, если слабый пульс у подростка возник вследствие:

• врожденного порока сердца;
• перенесенной инфекции, к примеру, ОРЗ;
• чрезмерного, с опережением графика, роста организма;
• нарушения электролитного баланса в организме подростка.

Многие педиатры по старинке называют одной из причин брадикардии состояние организма при ВСД (вегетососудистой дистонии), однако такой патологии нет в Международной классификации болезней, поэтому комментировать эту версию мы не будем.

Но панические атаки, до недавнего времени считавшиеся одним из проявлений ВСД и довольно часто встречающиеся у подростков, могут потенцировать брадикардию в качестве парадоксальной физиологической реакции на повышенный эмоциональный фон в подростковом возрасте.

Не менее важно и влияние гормонального фона на самочувствие подростка. Перестройка гормонального баланса, происходящая в это время в его организме, может сопровождаться как , так и брадикардией.

Схожие причины (врожденные пороки, перенесенные инфекции и т.д.) брадикардии наблюдаются и у детей. При этом не каждый ребенок способен внятно описать свое самочувствие, поэтому родители должны сами обратить внимание на характерные симптомы у детей:

• быструю утомляемость, вялость, бледность;
• частую нехватку воздуха;
• внезапные падения в обмороки, во время которых очень слабо прощупывается пульс.

Такие симптомы говорят о патологической брадикардии, за которой могут стоять крайне опасные сердечные патологии у детей.

Первая помощь: что делать в домашних условиях

Если выраженный приступ брадикардии застал врасплох, что можно делать в домашних условиях для его устранения? Строго говоря, оказание первой помощи при брадикардии невыясненного генеза – занятие крайне ответственное и требующее осторожности. Для начала необходимо измерить не только пульс, но и артериальное давление (АД). Если оно повышено, применять какие-либо медикаментозные и даже народные средства для повышения пульса без назначения врача опасно.

Как повысить пульс?

При нормальном или пониженном АД пациенты обычно сами знают, как повысить пульс – пьют крепкий чай или кофе или другие кофеинсодержащие напитки. Если человек находится в бессознательном состоянии, его сначала следует «привести в чувство» – поднести к ноздрям ватку, смоченную нашатырным спиртом, а затем давать тонизирующие средства.

Лекарства для того, чтобы увеличить ЧСС

С лекарствами для ускорения пульса следует быть очень осторожными, так как их неправильное применение может привести к развитию аритмии и другим тяжелым последствиям. Поэтому вопрос, как увеличить ЧСС, следует задавать врачу. В домашних же условиях можно выпить таблетку кофеина бензоата, которая лишь на короткое время облегчит симптомы, но причин брадикардии это лекарство не устранит. Проблему следует решать только с врачебной помощью.

Как лечить?

Не стоит ожидать, что врач тут же предложит список, чем лечить брадикардию. Для начала нужно будет пройти несколько диагностических процедур (например, ЭКГ, ЭхоКГ, ОАК, анализ крови на ТТГ и другие), а уж затем врач назначит лечение медикаментозное.

Какие таблетки пить?

Большинство лекарств для повышения ЧСС опосредованно влияют и на АД, способствуя его повышению. Поэтому важно не только знать, какие таблетки пить при брадикардии, но и постоянно контролировать ЧСС, АД и работу сердца в целом.

Если брадикардия возникла в качестве симптома какого-либо органического заболевания, для ее устранения необходимо лечение именно этого заболевания. В этой связи пациенту могут быть назначены:

• антибиотики (при бактериальных инфекциях);
• гормоны щитовидной железы (при гипотиреозе);
• сорбенты (при отравлении) и т.д.

Препараты

Медикаменты для симптоматического устранения признаков брадикардии существуют. Предлагая ниже перечень препаратов, еще раз напоминаем, что принимать их без назначения врача категорически не рекомендуется:

• Эуфиллин – бронхорасширяющее средство с эффектом усиления ЧСС, вводится внутривенно;
• Изадрин в ампулах и таблетках – один из аналогов адреналина, вводится внутривенно или принимается под язык (сублингвально);
• Изопреналин в ампулах и таблетках – также аналог адреналина, стимулирует адренорецепторы миокарда, повышает тонус симпатической нервной системы, вводится внутривенно или принимается внутрь, запивая водой, несколько раз в день;
• Атропин – холиноблокатор, препятствующий возбуждению парасимпатической НС, снижая тонус вагуса, вводится внутривенно или подкожно.

Бесконтрольное применение этих препаратов может привести к тяжелым нарушениям ритма сердца и другим последствиям, иногда требующим хирургического лечения.

Народные средства

Многие пациенты уверены, что во избежание нежелательных последствий необходимо лечиться натуральными средствами. Травы при брадикардии, конечно, можно использовать для лечения, но только по согласованию с врачом. Обычно разрешается применение следующих трав:

• тысячелистника – 20 г на 200 мл кипятка, настоять и пить по 2-3 чайные ложки в течение дня;
• плоды лимонника китайского – залить спиртом в пропорции 1:10, выдержать в темноте 24 часа, добавлять в обычный чай 2-3 раза в день по 1 чайной ложке;
• татарника – 100 г сушеных цветков на 1 л кипятка, выдержать на бане 20 минут, охладить и пить по 1 столовой ложке до еды;
• бессмертника 20 г сушеных цветов на 500 мл разведенного до 40% спирта, выдержать в темном холодном месте 12 часов, пить утром и в обед по 20 капель.

Перед тем как лечить брадикардию народными средствами, следует посетить врача, уточнить диагноз и получить рекомендации специалиста. Не рекомендуется лечить травами слабый пульс у детей – они больше склонны к аллергическим реакциям на растения.

Лечение при гипертонии

Сложный процесс, требующий высокой компетентности медика, – вот предполагает лечение брадикардии при . Многие противогипертонические (и другие) средства обладают побочным эффектом в виде снижения ЧСС. Поэтому врач в первую очередь пересмотрит схему лечения гипертонии и при необходимости отменит препараты, содержащие:

• морфин (опиоидный анальгетик);
• аденозин (репарант и регенерант);
• сердечные гликозиды;
• (блокаторы кальция);
• амисульприд (нейролептик);
• хинидин (антиаритмик).

Дальнейшее лечение пациента будет сориентировано на мягкое устранение гипертонии и столь же мягкое повышение пульса, чтобы эти несовместимые состояния не мешали ликвидации друг друга. Такого эффекта можно достичь, используя для лечения медикаменты из фармгруппы ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента (ИАПФ

преобладание в рационе продуктов растительного происхождения, богатых жирными кислотами – орехов, семян и т.п.;

отказ от табака и спиртного.

Вышеперечисленные меры позволят избежать образования тромбов в сосудах, являющихся наиболее опасным и гемодинамически значимым фактором риска при патологическом характере брадикардии.

При интракардиальных причинах врачом в качестве профилактики могут быть рекомендованы посильные физические нагрузки в виде утренней гимнастики и несложных видов спорта при условии регулярного контроля ЧСС и других параметров. Чрезмерно нагружать миокард при брадикардии не следует.

Берут ли в армию?

У молодого поколения нередко возникает вопрос, берут ли в армию с брадикардией сердца, на который нельзя ответить однозначно.

1. Функциональная синусовая брадикардия, наблюдаемая у спортсменов или наследственно предрасположенных к низкой ЧСС людей, не дает основания для отсрочки или отмены призыва от армии.
2. Выраженное снижение ЧСС на фоне интоксикации или органических причин может послужить поводом для отсрочки от призыва с целью устранения основных патологий и с обязательным последующим переосвидетельствованием.
3. И только лица с диагнозами АВ-блокада, синдром слабости СУ и сердечная недостаточность IV функционального класса признаются негодными к службе.

Полезное видео

Дополнительную информацию о брадикардии сердца смотрите в этом видео:

Выводы

1. Брадикардия – не настолько безобидное отклонение ритма сердца, как может показаться.
2. В большинстве случаев эта патология сама является симптомом органических заболеваний, инфекций или интоксикации.
3. Самолечение при брадикардии опасно.
4. В тяжелых случаях может встать вопрос о хирургическом лечении – внедрении искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).

Брадикардия – урежение пульса менее 60 в минуту. Замедление частоты сокращений сердца может иметь разную выраженность.

В зависимости от этого условно выделяют 3 степени брадикардии:

1. легкая;
2. умеренная;
3. выраженная.

Каждая из них характеризуется своей частотой сердцебиения и пульса и наличием симптомов. Для разных степеней брадикардии определяется свое, наиболее характерное нарушение ритма сердца.

Медленный сердечный ритм может быть нормой и у здоровых людей, например, у спортсменов, а также во время полного покоя и сна. Однако нередко он является признаком нарушений в проводящей системе сердца:

• замедленное образование электрических сигналов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, в нормальном источнике ритма – синусовом узле;
• нарушение прохождения этих импульсов по проводящим путям от синусового узла до клеток миокарда – некоторые виды блокад.

Легкая степень обычно не сопровождается никакими симптомами.

При умеренной степени возможны головокружения, слабость.

Выраженная степень брадикардия нередко сопровождается обмороками, падениями и представляет угрозу для жизни человека.

Проводящая система сердца

Чтобы лучше понять, почему сердце бьется слишком редко, необходимо знать основы строения проводящей системы сердца.

Миокард, или сердечная мышца, сокращается под влиянием возбуждающих электрических импульсов. Они образуются в синусовом узле – скоплении особых клеток в области правого предсердия. Это водитель ритма первого порядка. При замедлении образования сигналов в нем возникает синусовая брадикардия.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брадикардия представляет собой урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту, то есть, по сути, сердце бьется медленно. В норме ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту у здорового человека. Частота сердечных сокращений регистрируется путем подсчета пульса. Это означает, что при брадикардии регистрируется пульс менее 60 ударов в минуту. Термин "брадикардия" образован от двух греческих слов bradys - медленный и kardia - сердце.

Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных нарушений работы сердца. Брадикардия является неспецифическим симптомом, развивающимся, как при непосредственной патологии сердца , так и при заболеваниях других органов и систем, которые способны косвенно оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. Степень выраженности брадикардии не коррелирует со степенью тяжести заболевания, которое ее спровоцировало. Поэтому для выявления причин, спровоцировавших появление брадикардии, следует проводить тщательное обследование человека.

Однако, помимо симптома различных заболеваний, брадикардия может представлять собой естественную особенность организма человека, являясь вариантом физиологической нормы. Обычно брадикардия в качестве физиологической нормы отмечается у хорошо тренированных людей, например, спортсменов, или у людей, обладающих от природы "сильным и крепким сердцем".

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией . Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.

Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.

В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга . Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым , или правильным .

Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно - то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.

Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта , приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья . К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ .

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q-Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Клинические симптомы брадикардии следующие:

• Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
• Сердцебиение;
• Чувство нехватки воздуха;
• Снижение артериального давления ;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Кратковременные эпизоды нарушения зрения ;
• Рассеянность, низкая концентрация внимания;
• Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения , усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:
1. Синусовая брадикардия , обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусовая брадикардия , связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

• Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
• Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

• Физиологическая брадикардия , которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
• Фармакологическая или медикаментозная брадикардия , которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
• Патологическая брадикардия , которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях , миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

• Выраженная брадикардия , при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
• Умеренная брадикардия , при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
• Легкая брадикардия , при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Общая характеристика физиологической брадикардии

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

• Массаж грудной клетки в области сердца;
• Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
• Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
• Холод;
• Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость , одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди , то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Повышенное внутричерепное давление ;
• Нарушение обмена веществ;
• Инфекционные заболевания;
• Передозировка лекарств;
• Курение;
• Отравление свинцом;
• Заболевания сердца, в том числе врожденные;
• Быстрый рост ребенка;
• Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
• Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога .

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности . Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии , нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ , допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 ... 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

• Болезни щитовидной железы ;
• Заболевания почек и печени ;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

• Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
• Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
• Верапамил;
• Хинидин;
• Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
• Морфин;
• Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Брадикардия – причины

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

• Инфаркт миокарда;
• Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
• Возрастные изменения в сердце;
• Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

• Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
• Повышенное внутричерепное давление;
• Ушиб мозга;
• Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
• Отек мозга;
• Инфекционные заболевания (гепатит , грипп , брюшной тиф , сепсис);
• Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
• Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
• Обтурационная желтуха ;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гипотермия (низкая температура тела);
• Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
• Интубация;
• Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Чем опасна брадикардия

Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.

Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца . В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора .

Брадикардия – лечение

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.

Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

• Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
• Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
• Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Народное лечение брадикардии

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.
В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

• Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
• Смесь из меда , лимона и чеснока . Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
• Отвар тысячелистника . Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды , после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

• Соблюдать диету с ограничением жира;
• Потреблять низкокалорийные продукты;
• Заниматься регулярными физическими упражнениями;
• Бросить курить;
• Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз "брадикардия" отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Все помнят, что еще несколько десятилетий назад, сердечные патологии считались проблемой только пожилых людей, то сегодня это уже не так. Все чаще молодые люди обращаются в больницу с теми или иными проблемами сердца. Наиболее распространенным заболеванием является аритмия, а точнее её разновидность брадикардия.

Данная патология характеризуется значительным сокращением сердцебиения, что приводит к замедлению перекачки крови по организму. Все это, негативно отражается на работе всех органов, так как они на прямую зависят от количества полученного кислорода и других необходимых микроэлементов.

Если вы заметили у себя наличие пульса меньше 60 ударов в минуту, то следует не теряя времени пройти необходимое обследование, чтобы обезопасить себя или своевременно начать лечение. В данной статье мы ответим на такие вопросы: брадикардия сердца — что это такое, какие симптомы могут возникать, какое лечение будет эффективно, а также какие способы для профилактики предлагают специалисты.

Брадикардия сердца — что это такое

Брадикардия сердца

Чтобы лучше понять, что же такое брадикардия сердца, рассмотрим особенности строения и принцип работы данного органа. Сердце – это мышечный орган, состоящий из 4 камер: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков, отделенных между собой перегородкой, которая разъединяет орган на 2 половинки.

В левую часть сердца из легких поступает насыщенная кислородом кровь, которая затем проходим по артериям всего организма, а в правой части происходит циркуляция венозной крови с содержанием углекислого газа.

Таким образом сердце осуществляет роль насоса для перекачивания крови, в функционировании которого важную роль играет амплитуда мышечных сокращений, зависящая от работы:

• Синусового узла — является генератором импульсов.
Находится в правом предсердии в районе впадения полых вен и представляет собой пучок ткани, способный вырабатывать периодические импульсы, которые распространяются по порядку на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса, волокна Пуркинье, переходящие к миокарду.

• Миокарда.

Это мышечная ткань стенок сердца, состоящая из поперечных волокон. Миокард является своего рода проводником импульсов, так как они вырабатываются в правой части сердца и не могут передаваться в левую через разделяющую перегородку. От него зависит интенсивность сокращений предсердий и желудочков и, следовательно, кровообращение.

• Симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.

Реагируют на изменения в эмоциональном или физическом состоянии человека, посылая сигналы, провоцирующие уменьшение (парасимпатические нервы) либо увеличение (симпатические нервы) частоты сердечных сокращений.

Итак, на количество сердечных сокращений в минуту влияют 3 основных фактора: слаженность работы синусного узла и миокарда, количество потока импульсов, передаваемых парасимпатическими нервами синусному узлу, которые и являются причиной развития брадикардии, нарушения ритма сердечного цикла и функции кровообращения.

Брадикардия – один из видов аритмии сердечной деятельности, она отличается пониженной частотой сокращений сердца, перекачивающего кровь.

Это заболевание мешает активной жизни человека и грозит серьезными осложнениями вплоть до остановки сердца и летального исхода. В данной статье читатель узнает важную информацию об этой болезни, как проявляется брадикардия у ребенка и взрослого человека, какие существуют виды, симптомы и методы лечения этой аномалии.

Брадикардией называется болезнь, сопровождающаяся замедлением активности сердца – оно начинает биться со скоростью менее 60 ударов за одну минуту. Это заболевание является следствием нарушений в синусовом узле, создающем электрические импульсы для сокращения сердца. Оно приводит к состоянию общей слабости у человека, снижению физической активности и обмороками.

Уменьшение сердечного ритма соответственно приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования внутренних органов и головного мозга, потому что им не поступает достаточно питательных веществ и кислорода.

Часто возникает брадикардия у спортсменов, и она в этом случае считается нормальным явлением, но чаще всего это заболевание, сопутствующее другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Болезнь не считается смертельно опасной до тех пор, пока частота сердечного ритма не опустится ниже 40 ударов за одну минуту. В такой ситуации больному грозит возможная остановка сердца. Недостаточное лечение аномалии ведет к замедлению движения крови по сосудам, что способно привести к необратимым последствиям.

Пятая часть всего населения планеты имеет диагноз «брадикардия». Она может развиться у взрослых и детей в разном возрасте; более того, у беременных вследствие разных причин может развиться брадикардия плода.

Внимание! Для назначения наиболее эффективного вида лечения врач должен при обследовании собрать и проанализировать все данные анамнеза.

Необходимо уметь распознавать нормальное состояние организма от болезненного. Так, незначительные нарушения в количестве сокращений сердечной мышцы допустимы, если человек профессионально занимается спортом.

Постоянные повышенные нагрузки тренируют сердечную мышцу, поэтому брадикардия с ритмом 45–50 уд/мин - вполне нормальное состояние велосипедистов, футболистов, пловцов, бегунов и гребцов при условии, если других болезненных симптомов не следует.

При такой ЧСС спортсмены прекрасно себя чувствуют, они могут выполнять привычные для себя нагрузки.

Однако кардиологи все же предупреждают, что даже несмотря на натренированные мышцы сердца, спортсменам профилактическое обследование и ЭКГ все же необходимы. Брадикардия может возникать вследствие воздействия внешних факторов.

Например, при переохлаждении (не при обморожении!), когда температура тела опускается до 35 0С, снижение ЧСС - нормальный физиологический процесс, поскольку брадикардия при таком условии является нормальной реакцией организма на комплексное охлаждение систем и органов человека.

В медицине такое явление называют гипотермией. Понижение ЧСС возможно до 26 уд/мин. Когда температура тела поднимается, ЧСС постепенно восстанавливается, а брадикардия исчезает.

Патологическая брадикардия возникает по разным причинам, которые разделяются на интракардиальные и экстракардиальные.

К первым относятся:

• кардиосклероз – рубцевание тканей сердца – бывает постинфарктным и атеросклеротическим;
• инфаркт миокарда;
• миокардит и эндокардит (воспалительный процесс в мышечном или наружном слое сердечной стенки);
• возрастные изменения органа;
• ишемическая болезнь сердца.

Экстракардиальными факторами считаются патологии других органов, кроме сердца:

• высокое внутричерепное давление;
• ушибы мозга, сотрясения;
• менингит;
• гипотериоз (снижение функции щитовидки);
• отек мозга;
• уремия (высокое присутствие в крови мочевины);
• кровоизлияние в мозг;
• язвенная болезнь;
• обтурационная желтуха;
• опухоль диафрагмы, пищевода, легких;
• гипертония;
• синдром Меньера;
• скудное питание, голодание;
• почечная колика;
• инфекционные болезни – грипп, сепсис, гепатит и другие;
• пониженная температура тела (гипотермия);
• интубация трахеи или бронхов (введение дыхательной трубки для жизнеобеспечения, например, при анестезии);
• отравление органическими веществами с содержанием фосфора;
• высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия).

На самом деле причин развития болезни может быть уйма, но, также следует учитывать тот факт, что не все симптоматические случаи являются причиной серьезного заболевания.

Важно знать, что периодически сердечный ритм может замедляться в связи с воздействием факторов извне. Но, чаще всего, наличие некоторых симптомов свидетельствует о наличии в организме серьезных недугов, которые связаны с болезнями сердца.

Все вышеперечисленные причины могут способствовать, как постоянным симптомам болезни, так и переменным, но, брадикардияи лечение народными средствами - вещи несовместимы. Такая трактовка данной методики является наиболее точной, ведь все сказания о народной медицине не имеют должного подтверждения.

Классификация патологии

Зависимо от причин возникновения различают такие виды брадикардии:

1. Нейрогенная или вагусная форма патологии возникает по различным причинам. Например:

• неврозы сопровождающиеся ваготонией;
• кризы вагоинсулярного типа;
• повышенное внутричерепное давление. Оно может быть высоким вследствие каких-либо травм или ушибов, менингита, инсульта и т.д.;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• скользящая грыжа пищеводно-диафрагмального типа;
• колики разных видов (печень, почки, кишечник);
• инфаркт миокарда острого типа, который располагается снизу, еще называют рефлексом Бецольда-Яриша;
• когда происходит механическое давление на каротидный синус. Это происходит если предмет одежды придавливает шею, например, галстук или воротник.

Этот вид брадикардии часто наблюдают в сочетании с синусовой аритмией выраженного типа.

Эндокринная – это вид брадикардии, которая возникает вследствие нарушения функционирования эндокринной системы, а именно щитовидки и надпочечников.

Также может проявиться эта брадикардия у людей при голодании, при наличии Базедовой болезни, а также если в крови содержится много кислорода;

Лекарственная – это брадикардия, которая проявляется при неправильном приеме определенных лекарственных препаратов или же если они не подходят человеку.

К таким препаратам можно отнести бета-адреноблокаторы, некоторые группы антагонистов кальция, препараты антигипертензивной группы, антиаритмики, сердечные гликозиды и иногда опиаты;

Токсическая – это вид патологии возникает при тяжелой интоксикации организма.

Как правило при уремии и недостаточности печени. Можно отметить что развивается такая брадикардия и из-за инфекционных заболеваний, например таких как брюшной тиф, гепатит вирусной этиологии, сепсис и даже грипп.

Также этот вид заболевания может возникать при наличии в организме гиперкалиемии и гиперкальциемии;

Органическая или миогенная – эта форма брадикардии возникает из-за кардиологических заболеваний. Наиболее частыми являются:

• кардиомиопатия гипертрофического типа;
• легочная гипертензия;
• ишемия сердца;
• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• кардиосклероз;
• слабость синусового узла.

Следует отметить, что все эти патологии вызывают дегенеративные и фиброзные изменения синусового узла, а также нарушают систему проводящих путей миокарда. Именно при этих нарушениях начинает развиваться органическая брадикардия.

При органической патологии активно прогрессирует синдром слабости синусового узла. Это состояние может характеризоваться сменой ритмов, например, брадикардия меняется на тахикардию (поочередно).

Конституционно-семейная – это брадикардия, которая возникает из-за генетической предрасположенности.

А именно, можно отметить наследие по аутосомно-доминантному типу. Этой патологии характерна устойчивость дисбаланса вегетативной системы, а также при этом наблюдается тонус блуждающего нерва.

Зависимо от локализации патологии различают такие виды брадикардии:

1. Синусовая – этот вид заболевания проявляется из-за нарушений работы синусового узла, а именно нарушения его автоматизма;
2. Синоатриальная (атриовентрикулярная) – этот вид проявляется из-за блокад сердца, нарушения здесь локализуются между предсердиями и желудочками или синусовым узлом и предсердиями.

Симптомы

Замедления пульса до 60 ударов за минуту в самом начале заболевания, больные, как правило, не ощущают. Клинические симптомы снижения сократительной активности миокарда появляются при снижения пульса до 50 биений в минуту.

Первоначальными симптомами брадикардии служат изменения, которые не слишком беспокоят больного, но требуют лечения и коррекции образа жизни.

Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:

• сонливости;
• дискомфорта, боли в области сердца;
• шума в ушах;
• слабости, утомляемости;
• головокружения.

У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.

К проявлениям брадикардии относятся:

• чрезмерная потливость;
• появление «мушек» в поле зрения;
• сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
• чувство сдавливания в грудной клетке.

При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.

Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.

Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:

• возбуждением, страхом, панической атакой;
• синюшностью носогубного треугольника, губ;
• редким глубоким дыханием;
• расширенными зрачками;
• набуханием вен шеи;
• подергиванием, судорогами конечностей;
• отсутствие сознания;
• неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений.

Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

• ухудшение самочувствия;
• слабость и сонливость;
• быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
• дискомфорт в области груди;
• отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться.

Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой. Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов.

Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу - вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться.

По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя - брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой.

С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки.

Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах. Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода.

С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно.

Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Синдром слабости синусового узла – это дисфункция водителя ритма, а именно электрокардиографический синдром, который выглядит как структурное нарушение синоатриального узла. Этот узел обеспечивает автоматизм и регулярность электроимпульсов, которые подаются к предсердиям.

Этот синдром включает в себя такие патологии:

1. Синусовая брадикардия выраженной формы. Это когда производится меньше 40 ударов в мин.
2. Фибрилляция предсердий брадисистолического типа.
3. Замена импульсов синусового узла при его остановке, на другие эктопические ритмы.
4. Блокада синоаурикулярного типа.
5. Интервал между ударами составляет больше 2,5 сек.
6. Синдром при котором чередуются тахикардия с брадикардией.
7. Медленное и неэффективное восстановление функционирования синусового узла после приступов тахикардии, трепетания, фибрилляции и т.д.
8. Наступление брадикардии даже при небольшой дозе бета-блокаторов.
9. Мигрирующее состояние предсердного узла.

Синдром слабости синусового узла бывает 2 видов:

• первичный тип;
• вторичный тип.

Первичный тип – это когда этот синдром возникает вследствие органических поражений сердца. То есть при ИБС, гипертонии, кардиомиопатии, сердечных пороках, и т.д.

Вторичный тип – это когда синдром вызывают различные внешние факторы. Например, лечение различными препаратами, увеличение уровня ионов кальция и калия в организме и т.д.

Симптоматика этого синдрома может и не проявляться первое время. Иногда никакие признаки не проявляются даже при интервалах между ударами в 4 сек. Первыми симптомами обычно являются повышенная усталость, эмоциональные расстройства и ухудшение памяти.

Но при дальнейшем развитии заболевания симптомы будут все ярче проявляться, могут возникать головокружения, а при их наличии значительное усиление, провалы в памяти, частая бессонница, нечеткая речь и т.д.

Формы синдрома слабости водителя ритма

Формы синдрома слабости водителя ритма:

1. Латентная форма. При этом еще нет никаких клинических проявлений на ленте электрокардиографии. Никаких симптомов нет.
2. Компенсированная форма. Могут проявляться слабовыраженные симптомы, также есть небольшие изменения при электрокардиографии. Могут быть 2 варианта брадисистолический и бради/тахистолический. При первом не показана имплантация электрокардиостимулятора, а при втором показана в редких случаях.
3. Декомпенсированная форма. Проявляется также в 2 вариантах брадисистолический и бради/тахисистолический. В первом варианте проявляются нарушения церебрального кровотока и сердечная недостаточность.

Здесь уже присутствует сильное ухудшение самочувствия. Второму варианту характерны чередования брадикардии с пароксизмами тахикардии. При этом человек нетрудоспособен. Обязательно проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Подводя итоги, хочется сказать, что такое заболевание как брадикардия является очень опасным для здоровья и жизни человека.

Так как при некоторых формах она может никак не проявляться, а организм при этом страдает кислотным голоданием, что пагубно влияет на состояние всех органов и систем.

Согласно медицинской практике неблагоприятные прогнозы дают только при органической брадикардии. Иногда при стойком снижении сердечного ритма человек стает нетрудоспособным инвалидом.

Врачи отмечают что своевременное лечение органических сердечных поражений является основной профилактической мерой против брадикардии. А также важно правильно принимать лекарства, не занимаясь самолечением и не увеличивая дозировки самостоятельно.

Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного.

Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):

• ЭКГ - обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры - максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
• физическая нагрузка (пробы) - помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
• суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
• УЗИ сердца - определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
• ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
• коронарография - позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
• МРТ сердца - назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.

Кроме того, специалистом могут назначаться:

• исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
• исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
• анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз - патологию щитовидной железы);
• анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента - зависит от обстоятельств отравления);
• бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).

Важны как общие, так и биохимические исследования крови и мочи. Полная диагностика при подозрении на брадикардию занимает много времени. Однако такой подход позволяет максимально точно определить причины возникновения данной проблемы и назначить оптимальную терапию патологии.

Первая помощь

При резком приступе брадикардии больному необходимо оказать помощь. Для этого следует:

• Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги были немного выше тела. Затем вызвать скорую помощь.
• Необходимо освободить дыхание, расстегнув пуговицы.
• Если больной потерял сознание, необходимо постараться привести его в чувство.
• Из глубокого обморока человека можно вывести, используя нашатырный спирт.
• Когда больной не приходит в себя, окружающим нужно следить за температурой его тела. Чтобы не допустить переохлаждения, его обкладывают грелками.
• Если человек очнулся, первым делом следует измерить его пульс.
• Можно дать ему лекарства, которые он принимает в таких случаях. Но самолечением заниматься нельзя.

Помощь человеку при брадикардии часто спасает ему жизнь, особенно если он во время приступа падает в обморок. Ведь это может случить где угодно, например, на улице или в транспорте.

Лечение

Если диагноз уже поставлен, откладывать лечение нельзя. Это заболевание и так, дает человеку возможность и время, чтобы пересмотреть образ жизни, чтобы не допустить ни острой фазы течения болезни, ни осложнений, связанных с запущенной формой заболевания.

Но если уже случилось, и диагноз подтвердился, обычно назначают медикаментозную терапию. Она заключается в приеме какого-то одного препарата. Это может быть «Атропин», или «Алупент». Часто назначают препараты на основе элеутерококка или женьшеня, или красавки.

В клинических случаях, лечение проводят в условиях стационара, где под присмотром врача, устраняют причины возникновения брадикардии.

Лекарства и дозы, назначаются врачом для каждого пациента строго индивидуально. Если пациенты преклонного возраста, и брадикардия возникает на фоне старения организма, также назначается лекарственная терапия.

Если медикам не удается добиться стабильного состояния больного при помощи медикаментов, то назначают электрокардиостимуляции. Как правило, ее назначают, если частота сокращений, ниже сорока ударов в минуту. Человек при этом теряет сознание, у него развивается сердечная недостаточность.

Кардиостимуляция может назначаться временно, при острых нарушениях. А при, совсем тяжелых случаях, имплантируют кардиостимулятор, который оказывает постоянную стимуляцию сердца. Это небольшого размера прибор, который ставится чуть ниже ключицы, и задает ритмы сердца.

Он выключается, когда приступы брадикардии отступают, и включается в случае надобности. При постоянных приступах, прибор работает постоянно. Существует много современных приборов, увеличивающих частоту сокращений сердца, и позволяющих человеку жить нормальной жизнью, забыв о брадикардии.

Медицина имеет возможность бороться с различными опасными болезнями. Несмотря на это, сердечно-сосудистые заболевания лидируют по уровню смертности. Поэтому так важно внимательно относиться к здоровью, чтобы не прийти раньше времени к печальному событию.

Поэтому, при первых симптомах недомогания, нужно обращаться за советом к специалистам. Подвижный образ жизни, исключение из нее всех вредных привычек – это первые шаги к тому, чтобы никогда не узнать, что за болезнь - брадикардия, и как ее лечить.

Медикаментозное лечение

Для стимуляции сердечной мышцы и повышения ее частоты сокращений врачи назначают следующие таблетки с интенсивным воздействием:

• «Атропина сульфат» относится к группе неизбирательных блокаторов М-холинорецепторов.

После его внутривенного введения наблюдается учащение сердечного ритма. Более выражен лечебный эффект при наличии высокого тонуса блуждающего нерва. Противопоказано лекарство при глаукоме и аденоме предстательной железы.

Побочные действия (расширение зрачков, атония кишечника, приступы тахикардии) проявляются при длительном применении.

• «Эуфилин» является противоастмическим препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Он стимулирует работу сердца и улучшает кровообращение, за счет чего повышается ЧСС. Не рекомендуется использовать медикамент при выраженной гипотонии, эпилепсии, тяжелой тахикардии и экстрасистолии.

Из-за неправильно подобранной дозировки может проявиться головокружение, артериальная гипотензия, расстройства желудка и судорожные приступы.

• «Изадрин» представляет группу стимуляторов бета 1 и бета 2-адренорецепторов.

Назначается препарат для повышения возбудимости миокарда и степени влияния симпатической нервной системы. Лучше не использовать его при стенокардии, тяжелой аритмии, запущенном атеросклерозе и на острой фазе инфаркта.

Из-за приема «Изадрина» может проявиться тремор рук, тошнота, учащение ЧСС и сухость слизистой оболочки рта. В более легких случаях используются нижеприведенные медикаменты на растительной основе:

• «Экстракт элеутерококка» выпускается в форме таблеток, сиропов и настоек на основе натуральных компонентов.

Благодаря их воздействию укрепляется иммунная система, улучшается нервная иннервация и стимулируется работа сердечной мышцы. Противопоказан препарат при эпилепсии, бессоннице, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и чрезмерной возбудимости ЦНС.

Если не учитывать дозировку, назначенную врачом, то есть вероятность развития гипотонии, панической атаки, снижения концентрации сахара в крови и нарушения стула.

• «Экстракт женьшеня» служит для снижения уровня холестерина, улучшения работы надпочечников и устранения чувства сонливости.

Лучше не использовать его при гипертонии, болезнях крови, бессоннице, судорогах и высокой температуре, вызванной инфекцией. Если не учитывать противопоказания или неправильно подобрать дозировку, то у больного может возникнуть тахикардия, головная боль, гипогликемия и рвота.

• Капли «Зеленина» созданы на основе натуральных компонентов.
Их назначают для снятия спазмов, повышения возбудимости миокарда и ЧСС и оказания М-холиноблокирующего эффекта. Не рекомендуется принимать средство при глаукоме, разрастании простаты, системном атеросклерозе и воспалительных болезнях сердца.


В редких случаях капли «Зеленина» провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли и аритмии.

С осторожностью необходимо сочетать препараты для стимулирования сердечной мышцы и противоглаукомные средства («Офтимол», «Тимолол»), чтобы не возникли побочные эффекты.

Если при лечении брадикардии приходится принимать медикаменты, направленные на купирование осложнений (желудочковых экстрасистолий и тахиаритмий), то стоит тщательно их подбирать.

Некоторые антиаритмические препараты запрещены при низкой частоте сердечных сокращений («Мексаритм», «Дифенин»). Малышам препараты должен назначать исключительно лечащий врач.

Схема терапии особо не отличается от взрослой, но некоторые таблетки не подходят в детском возрасте. Данное противопоказание связано с отсутствием информации о возможном вреде здоровью ребенка и токсичностью состава.

Помощь хирурга требуется лишь в запущенных случаях сбоя в сердечном ритме, когда есть вероятность летального исхода, и нет возможности улучшить состояния медикаментозно.

Благодаря настроенной программе они нормализуют сердечный ритм и предотвращают развитие осложнений, не допуская появления приступов брадикардии.

Батареек прибора хватит на 5-7 лет, после чего необходимо их заменить в специализированном центре. Устанавливается кардиостимулятор или дефибриллятор следующим образом:

• Через подключичную вену вводят электроды и направляют их в необходимую сердечную камеру.
• Другой конец проводов подсоединяют к устройству, которое вшивают под грудную мышцу.

Рецепты народной медицины могут быть использованы только при наличии брадикардии первой и второй степеней, при которых сердечный ритм не опускается ниже 40 уд/мин. Используются настойки на основе таких трав, как бессмертник, лимонник, татарник и тысячелистник.

Рецепты приготовления отваров:

1. Бессмертник - 1 ч. л. засушенных соцветий бессмертника засыпается в 500 мл закипевшей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в день. После 7 вечера употреблять не рекомендуется.
2. Татарник - для приготовления отвара используются корзинки травы. 100 г ингредиента залить 1 л горячей воды, довести до кипения, томить на небольшом огне 10 минут. Перед употреблением охладить и процедить. Каждый раз перед едой принимать 1 ст. л.
3. Для приготовления настойки лимонника используются плоды в свежем виде, которые необходимо залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Принимать как добавку для чая (не более 1 ч. л. настойки на чашку) утром и вечером.
4. Сухой измельченный тысячелистник залить стаканом горячей воды, прокипятить 10 минут, дать остыть. Употреблять по 3 ч. л. дважды в день.

Правильная диета поможет сохранить нормальный тонус сосудов и восстановить сердечный ритм. Хорошо влияет на сосуды овсянка, не только в виде каши, но и приготовленная как кисель, в супах и салатах. Употребление рыбы два или три раза в неделю снижает риск инфаркта почти наполовину.

• сливочное масло;
• кедровое масло;
• масло грецкого ореха;
• масло из косточек винограда.

Прием аптекарских препаратов с витамином Е требует точного соблюдения инструкции, так как вещество может накапливаться в организме и возникает риск отравления.

Чтобы снизить риск возникновения брадикардии рекомендуется ввести в ежедневный рацион блюда из овощей, желательно свежих. Что следует ограничить при аритмии:

• маргарин;
• жирные мясные супа;
• черный чай;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад;
• жареное;
• острое;
• маринады и соленья;
• консервы.

Питание при нарушении ритма должно включать большое количество продуктов, содержащих калий:

• шпинат;
• зеленый лук;
• печеный картофель;
• тыква;
• виноград;
• чернослив.

Недостаток магния вызывает нарушения сердечного ритма, появляется риск развития гипертензии сосудов. Особенно опасен недостаток магния для пациентов, перенесших ишемический инфаркт. Магний содержится в рисе, фасоли, йогуртах, морской капусте, отрубях, бананах, авокадо и орехах.

Во многих случаях именно привычка к правильному питанию и употреблению полезных продуктов, а также отсутствие вредных привычек, избавляет от аритмии и позволяет вести активный образ жизни в глубокой старости.

Возможные риски и осложнения

Необходимо разобраться, какие риски для здоровья несет эта болезнь, и какие осложнения может вызвать. Это нарушение может сильно ухудшить качество жизни и работоспособность больного. Заболевание не дает возможность жить полноценной жизнью: постоянная слабость и риск потери сознания накладывают серьезные ограничения не только на работу, но даже на многие привычное дела:

• переноска тяжестей,
• вождение автомобиля,
• сосредоточенность и внимательное отношение к выполнению дел.

Любой обморок несет в себе угрозу ухудшения состояния здоровья человека и развития осложнений, потому что кислородное голодание и недостаток питательных веществ способны вызвать серьезные и даже необратимые нарушения в работе сердца, кровеносной системы или головного мозга.

Обмороки могут длиться 15-20 минут и появляться до нескольких раз за день. Пульс в это время ощутить очень сложно, состояние может сопровождаться судорогами конечностей.

Осложнения, которые могут возникнуть при брадикардии, способны привести к тяжелым и фатальным последствиям:

• стенокардия;
• ишемия сердца;
• резкие перепады давления;
• остановка работы сердечной мышцы;
• клиническая смерть.

Особую опасность для больного представляет острый приступ брадикардии, который характеризуются покраснением лица больного, головокружением, потерей сознания, редким дыханием и общими судорогами. В этом состоянии пульс практически невозможно прощупать.

Внимание! Избежать тяжелых последствий от приступа брадикардии может только незамедлительная госпитализация, медицинское вмешательство и электростимуляция сердца.

При длительном воздействии негативных факторов даже легкие формы брадикардии могут перерасти в боле серьезные и вызвать опасные для жизни осложнения. Для предотвращения развития аритмии специалисты советуют придерживаться правил профилактики.

Ознакомиться с их перечнем можно ниже:

• Сбалансировать условия труда так, чтобы иметь возможность раз в 1-2 часа 5 минут отдохнуть. Потратить время желательно на прогулку или легкую разминку.
• Убрать из рациона жирную пищу насытив его овощами, фруктами и ягодами. Кисломолочную продукцию, а также мясо и рыбу желательно покупать обезжиренную.
• Заниматься спортом для укрепления сердечной мышцы. Отлично подойдет бег и плаванье. По утрам обязательно делать зарядку.
• Готовить на пару, путем варки или запекания. От жареной и копченой пищи рекомендуется отказаться.
• Использовать медикаменты по схеме лечения, составленной врачом. Самостоятельно изменять ее не допускается.
• От употребления спиртных напитков, наркотических средств и курения придется отказаться полностью.
• Ежегодно проходить обследования, чтобы контролировать работу сердечной мышцы и предотвращать развитие осложнений.
• В указанное врачом время приходит на осмотр. Специалист оценит эффективность лечения и внесет свои правки при необходимости.

Брадикардия является следствием воздействия внешних и внутренних факторов. В первом случае аритмия не страшна и зачастую проходит самостоятельно.

Для нормализации состояния придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину и устранить ее. В курс терапии могут входить медикаменты и народные средства. Если не удается достичь желаемого результата, потребуется оперативное вмешательство, целью которого является установка искусственного водителя ритма.